肛瘘和痔疮的鉴别
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肛瘘和痔疮是两种不同的肛肠疾病，主要区别
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肛瘘和痔疮是两种不同的肛肠疾病，主要区别在于发病机制、症状表现及治疗方法。肛瘘是由肛周脓肿破溃后形成的慢性感染性管道，痔疮则是直肠下端或肛管静脉丛淤血扩张形成的团块。两者可通过典型症状、体征及专科检查鉴别。
1、病因差异
肛瘘多继发于肛腺感染，常见诱因包括腹泻、免疫力低下或克罗恩病等炎症性肠病。痔疮主要与长期便秘、妊娠腹压增高或久坐导致静脉回流受阻有关。肛瘘存在明确的内口与外口，痔疮仅表现为血管团突出。
2、症状特点
肛瘘典型表现为肛周反复流脓、瘙痒，急性发作期伴红肿热痛。痔疮以排便时无痛性出血、肛门坠胀感为主，内痔脱出需手动还纳，外痔可触及柔软包块。肛瘘疼痛多持续存在，痔疮疼痛仅见于血栓形成或嵌顿时。
3、体征区别
肛瘘体检可见肛周皮肤瘘管外口，探针检查可触及条索状瘘管通向肛内。痔疮肛门镜检可见齿状线上下紫红色静脉团，血栓性外痔表现为肛缘暗紫色硬结。肛瘘可能伴肛门括约肌损伤，痔疮通常不影响括约肌功能。
4、检查方法
肛瘘需通过MRI或超声确定瘘管走行与括约肌关系。痔疮通过肛门指诊和肛门镜即可确诊。复杂性肛瘘需行瘘管造影，而痔疮一般无须影像学检查。
5、治疗原则
肛瘘必须手术切除瘘管，常用术式包括瘘管切开术、挂线疗法。痔疮以保守治疗为主，严重者行痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。肛瘘术后需定期换药防止假性愈合，痔疮术后重点预防便秘。
日常需保持肛门清洁干燥，排便后建议使用温水冲洗。饮食应增加膳食纤维摄入，避免辛辣刺激食物。肛瘘患者术后三个月内避免剧烈运动，痔疮患者可进行提肛锻炼改善血液循环。出现肛门不适症状持续不缓解时，应及时至肛肠专科就诊。
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