先天小耳畸形的选择治疗方式

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先天性小耳畸形是外耳畸形的一种,属于胚胎
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2018-08-07 10:10 阅读:7.38万

先天耳部畸形在面部先天畸形中占比例较高,今年寒假我就接收几例治疗的患者。由于此病患者家属不愿意公开咨询,导致此病的治疗不被患者知晓。在这里我为此病患者(家属)做个详细解释,由于此病出现的程度和情况的不同,我仅作基本普及,如果有不明白的地方可以找我面诊探讨。

先天性小耳畸形是外耳畸形的一种,属于胚胎期第二腮弓发育不全,常伴有同侧下颌骨发育不良,面神经功能不全,咬合畸形等等。

外观表现:外耳畸形,耳廓团状或仅有耳垂结构,有或没有外耳道,多数听力障碍,常伴有面短小发育不良等。

治疗方法:手术进行耳再造,分类有;1.直接耳再造,2.分期耳再造。

目前公认的最佳方法是扩张皮瓣法耳再造,依照患者具体情况在耳后埋置扩张器,当皮肤面积足够后,取肋软骨做支架,行全耳再造。又分为半扩张和全扩张皮瓣法。

支架材料主要有:

1.肋软骨。

2.成品Medpor耳假体。注明:自体骨虽然是最佳的植入体选择,但是会对取骨头的区域造成一些损害,于是Medpor种植体作为新的生物种植体材料也在耳再造中使用。但是使用Medpor种植体,手术需要用头皮下筋膜包裹,外面再做皮肤移植。由于缺点突出,基本弃用。一是植皮区皮肤颜色发黑,与正常皮肤差别大。二是不能受压,稍不注意就会表皮破裂,很难愈合,多数导致假体外露,修补困难,最终取出,手术白做.

3.未来组织工程耳,可能用于临床。

肋软骨再造耳的手术最佳时机:采用肋软骨造耳的方式进行外耳再造,必须在孩子8-10岁以后,身高3250px以上,因为肋软骨造耳需取孩子自身的肋软骨进行耳支架的雕刻。孩子太小,肋软骨骨量不足,且软骨太软,从再造耳效果上来讲,会直接影响到手术的效果。另外,这一年龄的患儿能够理解手术的重要性和必要性,可以更好的配合手术及术后长期护理,保护再造耳廓免受伤害,使最终获得较为满意的再造耳廓外形。

全扩张皮瓣法耳再造;依照患者具体情况在耳后埋置扩张器,当皮肤面积足够后,取肋软骨,由技术精悍的整形专家进行耳骨型雕刻,然后手术植入皮下做支架,进行全耳再造。届时人造耳朵形态会逼真、轮廓清晰。

耳再造术是一个复杂而精细的整形手术,对医师和手术者都具有一定的挑战性,手术过程是关键,术前准备和术后护理同样马虎不得。只有精心安排,术后细心护理,全耳再造术才能确保取得理想的效果,真正实现改变自己的梦。

1.置负压引流尤为重要。当天可引流出较多积血,需密切观察敷料渗出情况及引流管是否保持负压状态;

2.切口敷料加压包扎,保持清洁干燥,注意周围皮肤的皮温及颜色,术后3天减少面部活动,进流质饮食;术后7天之内尽量避免手术部位沾水,保证手术部位清洁;

3.卧或健侧卧位以免术区受压;

4.忌食刺激性食物如辣椒等;

5.5~7天左右拆线,严格遵守医生嘱咐服药及复诊;

6.术后注意休息,避免剧烈运动撞击伤口,不要拉动任何缝线和结痂。特别是儿童需要家长用心护理,以保证手术效果。

关于是否需要再做外耳道?是否需要重建听力?

我的答案是不需要!原因如下:

一、这类孩子,中耳都是发育不良的,进行一系列手术治疗,效果并不好,不值得。

二、小耳畸形患儿外耳道位置是异常的,与再造耳的自然位置差异很大,影响外形再造。

三、动物长两个耳朵,是用来辨别立体声的,判断声音的方位,以便发现危险,尽快逃走。现代人类,除了特殊职业,如军人,警察,音乐家等,有无立体声音辨别方位,没有那么重要,一个耳听声音足够了。

因此,没有必要花钱受罪,去再造外耳道,重建听力,这是我们和耳鼻喉科医生多年合作下来得出的结论。

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