不宜手术的颅内病变
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颅内中线区脂肪瘤，不建议手术。一是因为，
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患者，男， 8岁，轻微头痛。
CT(平扫)：四叠体区、枕大池低密度病灶。
MRI(平扫)：四叠体区、枕大池短T1、长T2信号病灶。
头颅普通照片：顶部限局性隆起，局部脱发。
诊断：颅内多发脂肪瘤(四叠体区、枕大池、顶部头皮)。
个人观点：本例颅内脂肪瘤不适宜手术。
分析：脂肪瘤为良性先天性病变，增长速度极其缓慢，在成年后增长几近停滞。在颅内，多发生在中线区域，如胼胝体、纵裂、四叠体区等。无占位效应。CT呈低密度，MRI为短T1、长T2信号。影像显示瘤体边界清楚。组织学上，瘤体与周边组织粘连紧密，边界不清。病理生理学上，本病变对周围无明显挤压效应。生物学上，本病变发展极缓。经验表明，术中难以分离瘤体和正常脑组织，且本瘤内部不乏血供。患者多无特殊症状。体表的脂肪瘤，如头皮脂肪瘤，个别可引起局部疼痛或其他不适，可考虑切除。
颅内中线区脂肪瘤，不建议手术。
一是因为，颅内脂肪瘤患者多无明显症状;二是因为，肿瘤发展极其缓慢，成年期几成停滞状态;三是因为，颅内瘤体难以分离切除，手术操作万一造成正常神经结构损害，实不值得。凡此，颅内脂肪瘤患者接受手术切除治疗，三思而深虑。
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