当心“安定药”伤及大脑危及生命

英国医学杂志上研究报告指出，用于治疗精神疾病如精神分裂症的药物，能够导致脑部疾病发作的风险，痴呆症病人面临的这种风险更大。

先前有研究表明，第二代治疗精神病药(也被称为“非典型”安定剂)可能增加脑血管意外的风险。但人们却不知道服用常规的安定药，也就是所谓的第一代治疗精神病药，是否存在风险。

在临床上，安定的使用再平常不过了。但作为普通医生来讲，准确掌握其适应证是非常重要的。现把我中心鉴定的有关安定使用不慎引起医疗纠纷的两个案例予以报告，以期引起重视。

案例1，男，8岁，状况还可以，生活自理。但不会说话，走路不稳。医学诊断为大脑白质发育不全。病历材料示:患者足月顺产。出生时全身发紫，产后人工喂养。10天时呕吐2次，发现体温不升又到出生医院就诊。治疗中曾三次给予安定2mg及氯硝安定0.2～0.3mg静脉注射。六天后出院。

出院后一段时间，经CT及MRI证实，小儿大脑白质发育不全。5岁时仍无改善，染色体未见异常。因此认为被鉴定人存在缺血缺氧性脑病所致的大脑发育不全。医院在安定的使用上有不妥之处，不排除对患儿的缺血缺氧性脑病的发生、发展起到一定的促进作用。

案例2，男，40天，曾应用“抗生素、西地兰、东莨菪碱、安定”等药物。后发生呼吸困难，经抢救无效死亡。治疗过程中曾3次给予安定，每次0.8～1.5mg，缓慢静注。于次日下午死亡。尸检见，患儿多脏器出血。法医鉴定认为:用药情况基本符合临床情况。唯安定的使用相对随意，不排除对疾病的恶化有促进作用。

安定属于苯二氮类镇静催眠药，具有镇静、抗惊厥及中枢性骨骼肌松弛作用。临床上除用于镇静外，尚可用于宫颈扩张，加速第一产程 。多数学者认为孕妇和哺乳妇忌用安定 。目前对于婴儿的安定使用问题存在不甚一致的观点，但总的原则是一致的，即对小于6个月的婴儿尽量不用 或忌用 。

总之，通过对此2例纠纷的分析，说明安定的使用应慎之又慎。特别是在卫生期、新生儿期及婴儿期更是如此。这不仅是保护病人的合法权益，同时也是保护医务人员自己。

安定引发脑病的病例时有发生，国外也曾经有相同案例出现，慎用安定药物，是对病人的安全负责，也是对自身素质的考验。