婴儿脑积水脑室腹腔分流手术并发症
婴儿脑积水脑室腹腔分流手术并发症:分流管腹腔端包裹
患者女,8月大时,因头颅大就诊,头颅CT显示双侧脑室明显扩张。
诊断为:脑积水
入院接受脑室腹腔分流手术。术后3月复查CT,显示脑室缩小;术后1年复查CT,脑室再次扩张。考虑分流管堵塞,再次入院。
入院检查:腹部X光平片显示分流管在腹腔。
腹部CT显示膈下有囊肿形成,囊肿内可见分流管影。
诊断:分流管腹腔端堵塞(囊肿形成并被包绕)。
手术:开腹探查,查及膈下囊肿形成,壁厚,其内见分流管,长约15公分,盘曲。予剥离囊壁,分流管游离还纳入腹腔。囊壁完整切除,明确囊壁为上腹腔腹膜壁层局部粘连形成囊腔而致。
分析:脑积水患者接受脑室腹腔分流手术后,腹腔端堵塞并不少见,是影响分流效果的常见原因之一。腹腔端机械刺激腹腔壁,造成腹腔黏膜局部炎症粘连,甚至是形成囊袋状包裹分流管末端,造成分流失败。本现象应引起注意,有观点认为,下腹腔腹壁切口置入分流管腹腔端,有利于避免此种并发症。
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