矢状窦-大脑镰旁脑膜瘤的治疗

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脑膜瘤良性,以中、老年女性多发,增长缓慢
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患者,女,41岁。头痛半年,偶感右侧肢体麻木。

T:左顶后大脑镰旁略高密度占位

MRI:左顶后大脑镰旁略长T1、略长T2信号,边界清楚,明显增强,周边有明显水肿,占位效应明显。病灶与矢状窦、大脑镰关系密切,基底较宽。

诊断:(矢状窦-大脑镰旁)脑膜瘤

手术:左顶后开颅肿瘤切除术

术中情况:左中央前回受压前移,瘤体与矢状窦壁、左大脑镰旁粘连紧密,全切肿瘤。

术后情况:患者恢复良好,未发生特殊后遗症。

分析:脑膜瘤良性,以中、老年女性多发,增长缓慢,多在较大造成症状时(如肢体麻木、瘫痪、癫痫等)才被检查发现。颅内好发部位:凸面脑膜、窦旁、鞍结节、嗅沟、桥小脑角、脑室脉络丛、蝶骨脊等。手术全切是治疗的主要措施。个别重要功能区,可采取谨慎态度处理,如立体定向放射治疗,以控制延缓瘤体增长速度。极个别脑膜瘤有恶性倾向,可表现为多发,甚至发生颅骨侵犯,预后相对较差。

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