男性胶质瘤手术治疗

患者男，40，头痛，头晕，记忆力减退进行性加重。

影像学检查：MRI：显示右额顶占位，边界不清，占位效应明显，挤压脑室前角和胼胝体，增强效应不明显，见有条索样强化影，周边水肿显著。MRS：病变区Cho含量增多。

2015年4月曾就诊于贺教授，因症状加重再次就诊。

初步诊断：脑胶质瘤。

手术情况：右额顶入路，瘤体质韧，血供丰富，边界不清。微创显微操作，全切肿瘤。术后情况：无瘫痪、癫痫并发症。恢复良好。

病理报告：胶质瘤(WHO 2级)。

术后早期影像复查：瘤体全切。

术后治疗：计划行放射治疗和化学治疗

贺晓生教授此病例分析：

胶质瘤为常见脑内原发性恶性肿瘤，根据WHO标准分为1-4级。级别越高，恶性度越高，越容易复发。目前倾向于对怀疑为低级别胶质瘤(1-2级)患者，如无进行性症状，可考虑密切观察;一旦有症状，或是影像证实病变逐渐增大，可选择手术。手术为首选方法。胶质瘤一般边界不清，即使在手术显微镜下也很难做到理论上的完全切除。近来由于术中MRI的引用，尤其是术中肿瘤荧光显像技术的启用，使得手术切除更为彻底;更由于麻醉技术和术中电生理技术的发展，手术精准度大大提高，既保证肿瘤尽可能切除，又做到了脑功能区的不被破坏，该技术也称作脑瘤的“唤醒”手术，即术中与麻醉师和电生理监测师高度配合，随时唤醒患者，在患者按要求表现正常言语和运动及感觉功能的条件下切除瘤体，可谓精准手术切除。

为了防止复发，或延缓复发，术后辅以放射治疗(如立体定向放射治疗，剂量分割多次放疗)和化学治疗(CCNU、BCNU)，或是更为针对的靶向治疗(目前尚未普及)。随诊极为必要。一旦有新的症状出现，或是原有症状的再现，应及时复诊。