羊水过多怎么办

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正常妊娠时羊水量随孕周的增加而增加,最后
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正常妊娠时羊水量随孕周的增加而增加,最后2~4周开始减少。妊娠足月时羊水量约为800ml,凡在妊娠任何时期,羊水量超过2000ml者称为羊水过多(polyhydramnios)。其发生率为0.5%~1%。约1/3羊水过多者病因不明,但多数重度羊水过多可能与胎儿畸形及妊娠合并症,并发症有关。如羊水量增加缓慢,数周内形成羊水过多者,往往症状轻微,称慢性羊水过多。若羊水在数日内迅速增加。压迫症状严重,称为急性羊水过多。在此种情况下往往需急诊处理。

[相关药物]

吲哚美辛(Indometacin,消炎痛):通过抑制体内前列腺素(PG)合成而产生解热、镇痛、消炎作用,并有抗血小板聚集,防血栓形成作用。用于急慢性风湿性关节炎、痛风、痛经、胆绞痛及恶性肿瘤引起的发热。本品在治疗羊水过多中是有效的,其作用机制最大的可能是减少胎儿尿液的生成。

[选用原则]

羊水过多,胎儿正常有临床压迫症状时,且在妊娠32周前可应用吲哚美辛治疗。

[注意事项]

吲哚美辛

肠溶片剂:25mg/片,胶囊剂每胶囊25mg。

栓剂:每粒25mg,50mg,100mg。

缓释胶囊:每胶囊25mg,75mg。

用法:口服,2.2~2.4mg/(kg·d),分3次口服,持续1~2周。

副作用及注意点:

(1)应用吲哚美辛最大问题是可使胎儿动脉导管提前关闭,故在治疗过程中应每周二次B超检查羊水指数,胎儿超声心动图(用药后24小时,此后每周一次)检查胎儿动脉导管有否狭窄现象,发现羊水明显减少或动脉导管狭窄,立即停药。本品应用应限于32孕周以前。

(2)常见不良反应为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。另可有头痛、头晕、肝、肾功能损害,过敏反应等。

(3)溃疡病、精神病、癫痫、支气管哮喘,肾功能不全者禁用。

[建议]

1.羊水过多,一旦确诊胎儿畸形,染色体异常,应及时终止妊娠。

2.羊水过多,如胎儿正常,胎肺不成熟者,应尽可能延长孕周。

3.需注意病因治疗,如糖尿病合并妊娠。

4.当吲哚美辛治疗效果不佳可考虑羊膜穿刺减压以缓解症状。

5.人工破膜引产需注意防止并发症发生。

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