羊水过多怎么办

正常妊娠时羊水量随孕周的增加而增加，最后2～4周开始减少。妊娠足月时羊水量约为800ml，凡在妊娠任何时期，羊水量超过2000ml者称为羊水过多(polyhydramnios)。其发生率为0.5％～1％。约1/3羊水过多者病因不明，但多数重度羊水过多可能与胎儿畸形及妊娠合并症，并发症有关。如羊水量增加缓慢，数周内形成羊水过多者，往往症状轻微，称慢性羊水过多。若羊水在数日内迅速增加。压迫症状严重，称为急性羊水过多。在此种情况下往往需急诊处理。

[相关药物]

吲哚美辛(Indometacin，消炎痛)：通过抑制体内前列腺素(PG)合成而产生解热、镇痛、消炎作用，并有抗血小板聚集，防血栓形成作用。用于急慢性风湿性关节炎、痛风、痛经、胆绞痛及恶性肿瘤引起的发热。本品在治疗羊水过多中是有效的，其作用机制最大的可能是减少胎儿尿液的生成。

[选用原则]

羊水过多，胎儿正常有临床压迫症状时，且在妊娠32周前可应用吲哚美辛治疗。

[注意事项]

吲哚美辛

肠溶片剂：25mg/片，胶囊剂每胶囊25mg。

栓剂：每粒25mg，50mg，100mg。

缓释胶囊：每胶囊25mg，75mg。

用法：口服，2.2～2.4mg/(kg·d)，分3次口服，持续1～2周。

副作用及注意点：

(1)应用吲哚美辛最大问题是可使胎儿动脉导管提前关闭，故在治疗过程中应每周二次B超检查羊水指数，胎儿超声心动图(用药后24小时，此后每周一次)检查胎儿动脉导管有否狭窄现象，发现羊水明显减少或动脉导管狭窄，立即停药。本品应用应限于32孕周以前。

(2)常见不良反应为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。另可有头痛、头晕、肝、肾功能损害，过敏反应等。

(3)溃疡病、精神病、癫痫、支气管哮喘，肾功能不全者禁用。

[建议]

1.羊水过多，一旦确诊胎儿畸形，染色体异常，应及时终止妊娠。

2.羊水过多，如胎儿正常，胎肺不成熟者，应尽可能延长孕周。

3.需注意病因治疗，如糖尿病合并妊娠。

4.当吲哚美辛治疗效果不佳可考虑羊膜穿刺减压以缓解症状。

5.人工破膜引产需注意防止并发症发生。