龚新宇

副主任医师

中日友好医院心血管内科

心肌梗死和心绞痛的区别

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心肌梗死与心绞痛的主要区别在于心肌缺血程

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心肌梗死与心绞痛的主要区别在于心肌缺血程度和病理改变，前者为冠状动脉完全阻塞导致心肌坏死，后者为暂时性缺血引发可逆性胸痛。

心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓，导致血管完全闭塞，心肌细胞因持续缺血缺氧发生不可逆坏死。典型表现为持续30分钟以上的压榨性胸痛，常伴随冷汗、恶心、濒死感，心电图可见ST段抬高或病理性Q波，心肌酶谱显著升高。需紧急进行经皮冠状动脉介入治疗或溶栓治疗以恢复血流，后期需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块。

心绞痛多因冠状动脉狭窄造成心肌暂时性供血不足，疼痛多持续3-5分钟，休息或舌下含服硝酸甘油片后可缓解。稳定型心绞痛发作具有诱因明确、程度相似的特点，不稳定型心绞痛则可能进展为心肌梗死。诊断依赖典型症状结合心电图ST段压低或T波倒置等一过性改变，冠状动脉CTA或造影可明确狭窄程度。治疗以改善缺血为主，常用单硝酸异山梨酯缓释片扩张血管，美托洛尔缓释片降低心肌耗氧，同时控制高血压、糖尿病等基础疾病。

两类疾病均需低盐低脂饮食，戒烟限酒，避免剧烈情绪波动。心肌梗死患者康复期应在医生指导下进行心肺功能评估，逐步开展有氧运动。心绞痛患者需随身携带急救药物，定期复查调整治疗方案。若胸痛持续不缓解或出现意识障碍，须立即拨打急救电话。

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