新生儿肺炎，家长该了解点什么

一天，我上门诊的时候，一对年轻的夫妇抱着一个才刚出生几天的孩子前来就诊，他们说刚从另一家医院来，他们对那家医院的诊断有怀疑，因为他们说孩子不发烧，不咳嗽，就是吃的少，口里有点泡沫，而那家医生给他们孩子诊断的是新生儿肺炎，并且要求住院治疗。他们的说实在不能相信那家医院的诊断，所以换家医院再看看。我仔细询问了孩子的病史并给孩子查了体，我发现孩子除了有他们刚才叙述的症状以外，呼吸有点急促，小鼻子有点扇动。呼吸音有点粗，肺部有点细小的湿罗音。我对家属说，那家医院的医生诊断没有错，孩子就是新生儿肺炎，必须赶紧住院治疗。

为什么那对父母会有那样的疑问呢?这是因为新生儿肺炎是一种最不典型的肺炎，它和我们常见的大孩子肺炎很不一样。 它的临床表现有那些不典型性呢?下面来介绍一下。

新生儿肺炎起病多在出生3天以后，常表现为呼吸表浅、急促(可达60次/分)、口周青紫、拒乳，呛奶，口吐泡沫，鼻扇、吸气性三凹征，反应低下，由于新生儿肺部发育尚不完善，因此患肺炎时可以没有咳嗽症状，也很少发烧;部分患儿起病初有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕。简单的总结一下，就是说当家长看到新生儿口吐泡沫，不吃、不哭，少动时就要引起高度重视，而不是要看到发烧或咳嗽才重视。如发觉婴儿反应差，面色发青或发灰，有成人一样的呻吟和气急，小鼻子不停地扇动，小脑袋随着呼吸一点一点(医学上称点头呼吸)，胸骨上、肋骨间的软组织在吸气时出现凹陷，这时病情已相当严重了，一旦发现孩子有上述症状，要立即送医院治疗，不得有丝毫拖延。

新生儿肺炎往往是由于呼吸道感染患者(如孩子的妈妈感冒)密切接触婴儿，病原体经飞沫传染给婴儿，因新生儿抵抗力很低，被传染上感冒后，很容易下行感染而引起肺炎。

新生儿肺炎可发生在宫内、分娩过程，称为产前、产时感染性肺炎;发生于出生后称为产后感染性肺炎。前者多与宫内感染，难产和出生时窒息有关，发病早。在临床上，我们常见的主要是产后感染性肺炎。

新生儿一旦得了肺炎，必须住院治疗，主要治疗措施包括抗生素治疗，给氧和支持治疗等，关于具体的治疗方案，不同的孩子是不完全一样的，需要很孩子的主管大夫了解。那么我在这里强调给家长的主要是预防和护理。

要注意以下几点：新生儿肺炎是由于抵抗力弱，与呼吸道感染患者接触而感染的，因此在日常护理时一定要注意避免与呼吸道感染患者接触。小宝宝出生了，自然有亲朋好友来祝贺，抱孩子逗笑时，有可能把细菌或病毒传给孩子，因为即使正常人的咽部也带有各种病毒和细菌。所以，尽量婉言谢绝太多的亲属尤其是患有感冒的人来探望孩子，通常满月后再来看孩子是比较合理的。如果孩子的妈妈感冒了，建议她带上口罩再给孩子喂奶。当家里其他人人患感冒时，也应注意隔离，必要时可以戴口罩。

家里要注意通风换气，中国人做月子，许多地方讲究捂，房屋不通气并且把灯管也盖上，其实是很不合理的。每日一定要定时通风换气，如有感冒的人，屋子里可以熏点醋或用紫外线灯管消毒空气。

合理保暖，新生儿出生了，许多家长害怕孩子冻着，不管什么季节，都给孩子穿上棉袄，是很不合理的。一定也给孩子穿适合季节的衣服，通常是比大孩子多穿一件衣服就行了，如果没有经验，可以给孩子量体温和摸脊背，如体温在36到37度之间，脊背上没有汗，就说明穿的很合适。

孩子生病时，加上每日输液有葡萄糖，吃奶量肯定要比平时下降，这时注意不要硬喂孩子，不要喂的过饱，以免发生呕吐导致吸入，加重肺炎，吃完奶不要马上放下孩子，多抱抱，轻拍背，防止奶反流。

新生儿肺炎发病率虽高，但如果及时到医院就诊，得到合理治疗、护理，治愈率较高，预后良好。所以，家长们平时要多观察孩子，如发现异常，一定要及时去医院就诊，不能象大孩子那样在家里先抗一下。