扁桃体化脓，需要割掉吗

人体的任何一个器官都不是多余的，但是任何情况都不是绝对的，看待疾病需要辩证的思考。如果当某个部位反复生病(如扁桃体反复化脓)或急性病(如急性阑尾炎)，某个部位就成了感染灶，会产生一系列的危害。这个时候，弊大于利，切除它反而比保留它更为重要。

不久前，我收到一封家长的来信：“刘大夫，您还记得您曾经收治了一名一年12次扁桃体化脓的2岁4个月的小女孩吗?2009年4月孩子因为扁桃体化脓住在儿科，您就是我们的主治大夫。很清晰记得您给我说：‘这次出院如果扁桃体再化脓，就考虑割掉吧。我小时候扁桃体老化脓，医生建议摘除，可是一直犹豫着，后来得了心肌炎，这才决定摘了扁桃体，真后悔摘得晚了。’听了您的话，我终于下了决心。5月底孩子又犯病了，我义无反顾地去找了耳鼻喉大夫。6月4日进行手术，手术很成功。孩子术后到现在一直很好，再生病就是一些头痛脑热的小毛病，不用每个月挂十天吊瓶了。”

看见家长给我的这封来信，我非常高兴，觉得是一封非常有意义的来信。因为在临床中，经常碰见一些和这封信中的孩子类似的病例，几乎所有的家长都有过类似的考虑：孩子扁桃体反复化脓，听外科大夫讲，最好割掉。可是又有内科大夫说了，尽量保守吧，扁桃体有一定的防御功能。割了会不会导致免疫功能低下?反而加重了病情?外科手术还有手术风险，需要麻醉，这个手术值不值得动呢?

看了孩子家长的来信，我想结合我的个人经历和一些临床经验，谈谈我对扁桃体摘除术的一些了解。人体的任何一个器官都不是多余的，但是任何情况都不是绝对的，看待疾病需要辩证的去思考。如果当某个部位反复生病(如扁桃体反复化脓)或急性病(如急性阑尾炎)，某个部位就成了感染灶，会产生一系列的危害。这个时候，弊大于利，切除它反而比保留它更为重要。

建议和经验

1、 扁桃体反复化脓的孩子，首先应该查找原因，看看孩子有没有慢性鼻炎?有无睡前喝奶的习惯、有没有贫血、营养不良或免疫功能缺陷等因素，需要到医院找内科大夫看一下。去除了诱因，自然免除了手术这个程序。

2、家长应该了解扁桃体发育的特点。儿童扁桃体自出生后10个月开始发育，4～8岁是发育的高峰期。这个年龄段扁桃体稍大，也最容易感冒;12岁左右停止发育。所以，让孩子养成饭后漱口、睡前刷牙的习惯。

3、扁桃体肿大的孩子当中，有相当一部分孩子属于过敏体质，比如爱出湿疹和荨麻疹，有过敏性鼻炎，常便秘等。此外，还可能同时患有腺样体肥大致使张口呼吸和睡眠打鼾、哮喘等。所以，孩子反复生病，除了和扁桃体感染有关以外，还和慢性鼻炎、过敏体质有关。就是说，扁桃体反复感染时，还要同时查有无别的病，不能只是打针消炎。

4、扁桃体化脓有可能并发心肌炎、肾炎等。所以，孩子生病的时候，不要只查血常规，必要的时候，需要查尿常规、心肌酶等。

5 扁桃体化脓合并高热不退，要注意排除是否合并病毒感染。例如EB病毒感染后会患传染性单核细胞增多症或者川崎病。这类病也表现为孩子的扁桃体化脓。

小贴士

扁桃体摘除后，会不会对人体免疫功能造成影响呢?一方面，有循证医学资料表明，摘除扁桃腺的孩子未见影响免疫功能的报道。;另一方面，不摘除比摘除更糟糕的话，就要摘除了。当然，具体情况具体对待，究竟摘不摘，需要带孩子去医院分别让内科大夫和外科大夫看一下，听听他们的综合意见，为自己的孩子制订一个最合适的方案。