水痘宝宝战痘日记

在我国，目前还没有把水痘疫苗列入常规的计划免疫程序中，但在一些经济发达地区已经开始推广使用。根据国外的报道：研究人员发现，接受过水痘疫苗免疫接种的儿童中有25％的人感染，而在未接种过水痘疫苗的患者中感染率则高达56％。水痘疫苗免疫接种的预防有效率虽然只有为56％，而且接种疫苗的作用会随着时间的延长而减弱，但是接受过免疫接种的儿童如果再出水痘，病情较轻，发热轻，发病时间短。既然水痘疫苗有好处，那么我国为什么不把水痘疫苗列入常规计划免疫程序中呢?有资料表明，水痘不是很严重的传染病，大多预后良好，加上打了疫苗还可能再出水痘以及引进国外疫苗太昂贵等原因，目前关于水痘疫苗还存在许多争议。

正因为如此，我们国家主动接种水痘疫苗的孩子并不过，是不是孩子不容易出水痘呢?还是即使出了，也真的不要紧吗?其实并不是这样的，在冬末或初春季节，在各大医院的门诊，会经常发现一些出水痘的孩子。虽然出水痘的孩子大多预后良好，可是孩子在出水痘的时候，还是非常痛苦的。水痘发病时间10天左右，孩子主要的症状是皮肤瘙痒难耐，同时有低热和食欲不振。少数人会有后遗症，如中耳炎、脑炎、肺炎、肝炎、皮肤的续发感染及留下恼人的疤痕。所以关于水痘的治疗非常重要，按照医生的指导，正确用药，能够缩短病程，减少孩子的痛苦，其次是家长的精心护理。以下是我对一个典型水痘患儿的护理治疗观察，供家长们参考。当然每个孩子出水痘不完全一样，家长们一定要在医生的指导建议下护理，万不可想当然的在家里私自处理。

观察日记第一天：水痘初现

在门诊，我见到了四岁的小男孩天天，妈妈领他来看病，家长撩起衣服对我说：“大夫，你看看，孩子这出的是什么?是蚊子咬的?还是水痘?孩子偶尔说有点痒，但是不太厉害。”我仔细查看，我发现，孩子的前胸和后背共有5个红色的斑丘疹，和平常蚊子咬的大小差不多，但是其中有两个皮疹上面出现了水滴样的小水泡。我问孩子：“天天，你痒不痒?”孩子摇摇头。我给孩子查了体，只有嗓子稍微有点红，其他都正常。我又询问了一下孩子近几天的情况，家长说，孩子近几天食欲稍微下降了一点，没有其他不舒服的感觉。我对家长说，看样子是象水痘多一点，但是只有几个，最好再观察一些，如果明天出多了，那水痘的可能性就大了。我先给你孩子开点抗病毒冲剂喝喝，同时开点炉甘石洗剂。如果孩子痒了，局部擦一下，再观察一下好吗?我的电话给你，随时和我联系好吗?”家长很高兴，带着孩子走了。

观察日记第二天：水痘增多伴有低热

天天被妈妈再次带到了医院：“大夫，看样子是水痘，不但增多了，孩子还开始发烧，最高38度，他也开始说痒了。”我看到了，孩子除了前胸和后背的水痘增多了几个以外，孩子的脸上也出现了2个。查体后，发现孩子还是嗓子有点红，心肺无异常。孩子妈有些紧张，她问要不要给孩子打掉针，我建议她先给孩子查个血常规再说。检查结果回来后，血象提示是病毒感染，没有合并细菌感染。我对她说，可以不打掉针，但是最好肌肉注射三天维生素B12(每次125毫克)，可以缩短病程，同时每天口服阿昔洛韦80毫克/公斤体重，吃7天，有抗病毒作用，促进疾病恢复。孩子如果发烧超过38.5度，可以喝点布洛芬(例如美林)。千万不要用阿斯匹林和激素，否则会导致病毒播散等副作用。另外，每天水痘处涂抹炉甘石2-3次，如有瘙痒，可以随时涂抹痒处，不要让孩子搔抓，如有溃破，可以涂点红霉素软膏，防止感染，每天更换衣服。

观察日记第三天打吊针一天

天天的前身后背水痘出的更多了，大约20个左右，个别的有溃烂，家长说，孩子睡眠不好，仍有低热，没有用退烧药，孩子不好好吃饭了，孩子精神不好。于是给孩子输葡萄糖液250毫升，里面加了病毒唑一只，青霉素4只预防感染。

观察日记第四天 “四世同堂”

天天昨日输液后，精神明显好转，不发烧了。水痘2个新出，有的水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃，有的从中心开始干缩结痂，其余的在逐渐消退。家长不想给孩子打掉针了，只进行了肌肉注射维生素B12.家长说炉甘石止痒效果挺好，孩子挺听话，没有抓皮肤，一痒就告诉家长，涂抹炉甘石后就不痒了。口服的药他们继续喝着。我叫来了身边的实习学生，让他们观看孩子的皮疹：“同学们，这孩子是典型的水痘，你们看，由于水痘是分批出现的，皮疹演变过程快慢不一，所以新出的，已经出的，消退的，结痂的皮疹目前都可以看见，我们戏称为““四世同堂”，目前水痘基本控制住，主要是按时服药，家庭护理。孩子如果病情平稳，针也不用打了，明天就不用来医院了，在家修养了。天天听后，笑的乐出了声。

观察日记第五天每天洗澡和换衣

天天妈妈给我打来电话，她说孩子已经没有新出水痘了，也不烧了，吃饭也好，睡眠稍微差点，皮疹慢慢消退中。她问我是否可以给孩子洗澡，孩子因为涂了好几天药，感觉皮肤很脏。我告诉她可以洗澡，但是时间要短，用清水冲洗就行，洗完涂抹炉甘石，更换新衣。

观察日记第六天吃饭要清淡，不能吃发疹的药

天天妈妈打来电话询问，她听老人说，要吃点发疹药，水痘出得越多越好，疾病就不会复发了。我告诉她，那种认为是错误的，没有任何科学道理。饮食要清淡，不要吃油炸类食品，多喝水，多吃含维生素C丰富的水果，喝奶，补充蛋白质，增加抵抗力。适当且充足的补充水分。

观察日记第七天不能去上幼儿园

天天的皮疹在渐渐消退，天天妈妈每天坚持给孩子洗一次清水澡，然后涂药。天天妈妈问我，孩子能不能上幼儿园，我告诉她不能，必须等所有的皮疹结痂了，才能去上，否则，会给其他小朋友传染。

观察日记第八天 “放风”

天天妈妈说，孩子疾病在恢复中，水痘大都结痂了，最先出的几个痂开始脱落，没有留下疤痕。孩子在屋里关了一周了，孩子有些着急了，能不能带孩子出去转转。另外孩子的抗病毒口服药吃完了，还要不要吃了。我同意她带孩子出去转转，但是不要让他接触小孩子。孩子可以再喝几天抗病毒冲剂，巩固治疗。

观察日记第九天平安的一天

孩子一切平安，没有任何不适，只喝抗病毒冲剂一种药。

观察日记第十天上幼儿园了。