乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，出现乳头溢液后一定要及时就医，以免延误病情。

乳头溢液的病因及种类

乳头溢液，可分为生理性溢液和病理性溢液。

生理性溢液，是指妊娠和哺乳期的泌乳现象。女性停止哺乳一年内，仍会有少量乳汁分泌;妊娠中晚期，一些孕妇双乳可挤出少许清淡色的初乳;进入更年期后，由于内分泌紊乱，部分女性会分泌少量乳汁。

此外，口服吗啡、利血平、吗丁啉、胃复安、丙米嗪、甲基多巴及避孕药等激素类药物，也会刺激催乳素分泌，导致乳头溢液现象的发生。乳房的局部刺激和全身的应激反应，如严重的精神创伤、生活习惯突然改变等因素也可导致乳头溢液。

病理性溢液，是指在非生理情况下，与妊娠哺乳无关的一侧或双侧乳头来自一个或多个导管的自然溢液，这种溢液为间断性、持续性的，持续时间从数月到数年不等。

病理性乳头溢液多与以下几种乳房疾病有关。

乳腺导管扩张症

乳头溢液是乳腺导管扩张症的早期症状。溢液的颜色多为棕色，溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无癌细胞。此病若合并感染，肿块局部会出现红、肿、热、痛等炎症表现。

此病多发于40岁以上非哺乳期或绝经期女性。

乳管内乳头状瘤

乳管内乳头状瘤的临床主要表现为乳头溢液带血性。如果仔细触摸乳房，可发现乳晕下有樱桃大小的包块，常单个或多个发生在近乳头的扩张乳管中，质软、光滑、易活动。化验检查溢液内可找到瘤细胞。瘤体虽小，但血管丰富，极易出血。

乳管内乳头瘤多发于40-50岁的女性。

乳房囊性增生

这是育龄女性的常见病，部分患者乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查溢液内无瘤细胞存在。除了溢液，该病还有两个特点：一表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期;二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。

乳腺癌

乳腺癌患者多有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性。溢液化验检查后，可发现癌细胞。45-49岁、60-64岁为此病的两个发病高峰期。晚期病变部位会出现橘皮样改变或卫星结节。

这里再介绍一下辨别乳头溢液是生理性还是病理性的方法。

通常，单侧乳头溢液多为病理性，双侧乳头溢液多为生理性。乳头有15-20个乳管的开口。溢液从单孔溢出，多为乳腺导管内乳头状瘤。溢液从多孔溢出，可能是生理性的药物性的全身良性疾病或乳腺增生症。此外，溢液是自行外溢的多为病理性的，乳癌病人约有13％有自发性溢液史。良性或生理性溢液通常多见于挤压后。

对于生理性溢液，大家不必过分担心，注意调整饮食和内分泌，通常症状可以得到缓解。但如果是病理性溢液，一定要及时到医院就诊，做溢液涂片细胞学检查，在确诊后有针对性地进行治疗。

绝大多数乳头溢液为乳腺囊性增生或炎症引起。对于此类病变，可通过药物治疗，配合清淡饮食，一般能够得到有效控制。如果为肿瘤性溢液，通常为导管内乳头状瘤或乳腺癌引起。前者应采用局部区段切除，后者则应进行手术切除。

由于乳头溢液多发生于更年期后，所以更年期女性在乳房保健方面要多下点工夫。平时要多运动，注意保持良好的生活习惯，均衡营养。要加强乳房的自我检查，每年一次到专科医院进行体检，随时注意乳房的细微变化，发现问题后，应立即检查治疗。值得一提的是，更年期女性应谨慎服用激素替代剂，如果服用则必须在医生的指导下进行。