腹透患者出现水肿怎样办
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2025-06-26 13:14 阅读：8.39万
腹透患者出现水肿可通过调整透析方案、限制液体摄入、使用利尿药物、控制血压、预防感染等方式处理。腹透患者水肿通常与超滤不足、液体摄入过多、心功能不全、低蛋白血症、腹膜炎等因素有关。
1、调整透析方案
腹透患者出现水肿可能与透析不充分有关，此时需要评估透析方案是否合适。医生可能会调整透析液的浓度、交换次数或留腹时间，以增加超滤量。高浓度葡萄糖透析液可提高渗透压，帮助清除多余水分。定期监测干体重和超滤量对方案调整有重要参考价值。
2、限制液体摄入
严格控制每日液体摄入量是管理水肿的关键措施。患者需根据尿量和超滤情况制定个性化饮水计划，通常每日液体入量不超过前一日尿量加超滤量再加500毫升。避免高盐饮食，钠盐摄入每日应控制在3克以内，以减少口渴感和液体潴留。
3、使用利尿药物
对于残余肾功能较好的患者，医生可能会处方呋塞米、托拉塞米等袢利尿剂帮助排水。使用利尿剂期间需监测电解质平衡，防止低钾血症发生。利尿效果不佳时需考虑调整腹透方案，不宜盲目增加利尿剂剂量。
4、控制血压
高血压会加重水钠潴留和心脏负担，选用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等降压药物时需考虑对残余肾功能的影响。血压控制目标通常为130/80毫米汞柱以下。居家每日监测血压并记录，就诊时提供给医生参考。
5、预防感染
腹膜炎会导致腹膜超滤功能下降引发水肿，需严格遵循无菌操作规范进行换液。出现透出液浑浊、腹痛、发热等症状时及时就医。定期检查导管出口处，保持清洁干燥。预防性使用抗生素需遵医嘱，避免滥用导致耐药性。
腹透患者日常应保持适度活动，避免长时间站立或下肢下垂。睡眠时可抬高下肢促进静脉回流。记录每日体重变化、液体出入量和血压情况，复诊时提供给医疗团队评估。饮食注意优质蛋白补充，选择鸡蛋、鱼肉等易消化吸收的蛋白质来源，同时保证足够热量摄入防止蛋白质分解。出现持续水肿或伴随呼吸困难等症状时需立即就医。
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