股骨远端骨折的手术方法及治疗顺序是什么
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股骨远端骨折通常需要通过手术复位内固定治疗，治疗顺序一般为急诊处理、术前评估、手术复位固定、术后康复。手术方法主要有切开复位钢板螺钉内固定术、髓内钉固定术、外固定支架术、关节置换术、微创经皮钢板固定术。
1、切开复位钢板螺钉内固定术
适用于关节内骨折或严重粉碎性骨折，通过直视下解剖复位骨折块，采用解剖型钢板配合拉力螺钉实现稳定固定。该方法能有效恢复关节面平整度，但存在软组织剥离范围大、感染风险较高等缺点。术后需配合早期关节活动锻炼，避免关节僵硬。
2、髓内钉固定术
适用于股骨髁上骨折，通过髓腔内置入交锁髓内钉实现轴向稳定。具有生物力学优势明显、软组织损伤小的特点，但对关节内骨折块复位效果有限。术中需注意防止旋转畸形，术后可早期负重锻炼。
3、外固定支架术
多用于开放性骨折或严重软组织损伤的临时固定，通过体外支架维持骨折对位。具有操作快捷、不干扰局部血供的优点，但存在针道感染、固定不牢固等风险。待软组织条件改善后需改为内固定治疗。
4、关节置换术
适用于严重骨质疏松或关节面无法重建的老年患者，通过人工假体置换恢复关节功能。能实现早期负重活动，但存在假体松动、感染等远期并发症。需严格把握适应症，术后需预防深静脉血栓形成。
5、微创经皮钢板固定术
采用间接复位技术，通过小切口置入锁定钢板固定骨折。最大程度保护骨折端血供，促进愈合，但对术者技术要求较高。适用于简单骨折类型，术后可早期进行功能锻炼。
股骨远端骨折术后应遵循个体化康复原则，早期进行肌肉等长收缩训练，逐步过渡到关节活动度练习和负重训练。饮食需保证充足优质蛋白和钙质摄入，如牛奶、鱼肉、豆制品等，促进骨折愈合。康复期间避免剧烈运动，定期复查X线评估愈合情况，出现异常疼痛或肿胀应及时就医。心理上需保持积极心态，配合医生完成全程治疗计划。
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