肩袖损伤和肩周炎的区别是什么
肩袖损伤和肩周炎是两种不同的肩部疾病,主要区别在于发病机制、症状表现和治疗方式。肩袖损伤通常由肌腱撕裂或退变引起,肩周炎则与关节囊粘连和炎症相关。
一、发病机制
肩袖损伤多因外伤或长期过度使用导致肩袖肌腱撕裂,常见于投掷运动员或中老年人。肩周炎主要由于肩关节囊及周围软组织发生无菌性炎症,导致关节粘连和活动受限,好发于50岁左右人群,女性发病率略高。
二、症状表现
肩袖损伤主要表现为肩关节特定方向活动时疼痛,尤其是外展60-120度时疼痛明显,夜间痛常见。肩周炎则表现为肩关节各方向主动和被动活动均受限,呈进行性加重,常伴静息痛和晨僵。
三、体格检查
肩袖损伤患者在Neer征和Hawkins试验中呈阳性,可能伴肌力下降。肩周炎患者肩关节活动度全面受限,以外旋受限最为显著,压痛点广泛分布于肩关节周围。
四、影像学特征
肩袖损伤通过核磁共振可见肌腱连续性中断或变薄,超声检查可动态观察肌腱滑动情况。肩周炎X线检查多无异常,严重者可见骨质疏松,核磁共振显示关节囊增厚和周围软组织水肿。
五、治疗方式
肩袖损伤轻者可采取保守治疗包括休息、药物和物理治疗,重者需关节镜手术修复。肩周炎以功能锻炼为主,配合药物和关节腔注射,极少数顽固病例需麻醉下手法松解。
肩部不适患者应避免提重物和过度活动,注意肩部保暖,可进行钟摆运动和爬墙练习改善关节活动度。建议及早就医明确诊断,在医生指导下制定个性化康复方案,避免自行处理延误病情。饮食上可适当增加优质蛋白和维生素摄入,促进软组织修复。
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