治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起哪些疾病
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出现了气血不足首先是会损伤身体器官的，还
2025-06-25 16:34 阅读：7934
长期使用噻嗪类利尿剂治疗高血压可能引起低钾血症、高尿酸血症、糖耐量异常、低钠血症、高钙血症等疾病。噻嗪类利尿剂通过抑制肾小管对钠的重吸收发挥降压作用，但可能干扰电解质平衡及代谢功能。
1、低钾血症
噻嗪类利尿剂通过增加钠离子排泄间接促进钾离子流失，长期使用可能导致血清钾浓度低于正常范围。患者可能出现肌无力、心律失常等症状，严重时可诱发室性心动过速。建议定期监测血钾水平，必要时联合使用保钾利尿剂或口服补钾制剂。
2、高尿酸血症
此类药物可竞争性抑制尿酸排泄，导致血尿酸水平升高。部分患者可能发展为痛风性关节炎，表现为关节红肿热痛。对于已有痛风病史者需谨慎用药，可配合降尿酸药物如别嘌醇、非布司他等进行干预。
3、糖耐量异常
长期用药可能降低胰岛素敏感性，影响葡萄糖代谢。患者可能出现空腹血糖升高或餐后血糖波动，增加糖尿病发生风险。合并糖尿病者需加强血糖监测，必要时调整降糖方案。
4、低钠血症
过度利尿可能导致血钠浓度降低，尤其老年患者更易发生。轻度表现为恶心乏力，严重时可出现意识模糊或抽搐。用药期间应限制水分摄入，定期检测电解质水平。
5、高钙血症
噻嗪类利尿剂可减少尿钙排泄，导致血钙浓度轻度升高。长期未纠正可能增加肾结石风险，原有甲状旁腺功能亢进者需特别注意。建议监测尿钙排泄量及血钙水平。
使用噻嗪类利尿剂期间应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以内。适量补充富含钾的食物如香蕉、菠菜等，但肾功能不全者需避免高钾饮食。避免突然改变体位以防体位性低血压，定期复查血压、肾功能及电解质指标。出现肌肉痉挛、心悸或持续口渴等症状时需及时就医调整用药方案。
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