什么是母婴血型不合
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2025-06-25 15:02 阅读：7934
母婴血型不合是指母亲与胎儿血型系统不匹配引发的免疫反应，主要有ABO血型不合和Rh血型不合两种类型。母婴血型不合可能导致胎儿溶血性贫血、黄疸、肝脾肿大等症状，严重时可引发胎儿水肿或死胎。
1、ABO血型不合
当母亲为O型血而胎儿为A型或B型血时，母体产生的抗A或抗B抗体可能通过胎盘攻击胎儿红细胞。ABO血型不合发生率较高但症状通常较轻，多表现为新生儿轻度黄疸。治疗可采用蓝光照射降低胆红素，严重时需输注O型洗涤红细胞。预防需在孕期监测母体抗体效价。
2、Rh血型不合
Rh阴性母亲怀Rh阳性胎儿时，胎儿的Rh抗原刺激母体产生抗D抗体。Rh血型不合症状较严重，可能导致胎儿重度贫血或核黄疸。产前需定期检测抗体效价，中重度病例需进行宫内输血。产后72小时内需给母亲注射Rh免疫球蛋白预防致敏。
3、其他血型系统不合
除ABO和Rh系统外，MN、Kell等血型系统不合也可能引发溶血，但发生率较低。这些特殊血型不合通常需要血清学试验确诊，治疗原则与Rh血型不合类似，需根据抗体类型选择相合血液进行置换输血。
4、发病机制
母体接触胎儿红细胞抗原后产生IgG抗体，这些抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，与胎儿红细胞结合导致溶血。溶血释放的血红蛋白分解产生大量胆红素，超过胎儿肝脏处理能力时即出现病理性黄疸。
5、高危因素
既往输血史、流产史或分娩过血型不合胎儿的孕妇风险较高。胎盘异常如胎盘早剥会增加胎儿红细胞进入母体的概率。多次妊娠会使抗体效价逐渐升高，后续妊娠胎儿受累程度往往加重。
孕期应常规进行血型抗体筛查，尤其Rh阴性孕妇需在孕28周和分娩后注射抗D免疫球蛋白。新生儿出现黄疸时间早于24小时或进展迅速需警惕溶血可能。母乳喂养可继续但需监测黄疸变化，适当增加喂养频率有助于胆红素排泄。出现嗜睡、拒奶等神经系统症状提示可能发生胆红素脑病，需立即就医。
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