灰指甲一般是指甲癣，主要是由于皮肤癣菌侵犯甲板和甲床造成的一种甲病，一般与脚气相比，二者的表现不同。对于脚气还是甲癣，通常可以从多个方面进行判断。
1、病因：脚气主要是由于红色毛癣菌、须毛癣菌等皮肤癣菌感染所致，还可能是由于足部多汗、穿不透气的鞋子、免疫抑制等因素引起。而甲癣主要是由于皮肤癣菌、酵母菌等真菌感染所致，也可能是由于外伤、患有足癣等因素导致;
2、症状：脚气的患者通常会出现水疱、糜烂、角化、脱屑等皮损症状，还可能会伴有明显的瘙痒感、疼痛感。而甲癣的患者一般会出现甲板混浊、增厚、变色、萎缩、脱落等病变，还可能会出现趾甲增厚、变色等症状;
3、治疗：脚气的患者可以在医生的指导下使用盐酸特比萘芬乳膏、复方酮康唑乳膏等药物进行局部涂抹治疗。如果局部涂抹药物治疗效果不佳，还可以遵医嘱口服伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等药物进行全身治疗。甲癣的患者可以在医生的指导下口服抗真菌药物治疗，如伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等，也可以遵医嘱外用盐酸阿莫罗芬搽剂等进行治疗;
4、预后：脚气的患者经过积极的治疗，一般可以治愈。但由于甲癣的患者容易出现甲板增厚、肥厚、脱落等情况，可能会对指甲造成一定的影响，有可能会继发甲沟炎等疾病。而甲癣经过积极治疗后，一般也可以治愈。
除上述区别外，在临床表现上，脚气的患者通常会出现水疱、糜烂等症状，还可能会伴有明显的瘙痒感、灼热感以及疼痛感。而甲癣患者一般会出现甲板增厚、表面凹凸不平、变色、萎缩以及脱落等情况，严重者还可能会导致指甲脱落。
