表面牙齿发黑是否需要补牙，需要根据引起的原因进行判断。如果是由于色素沉着导致的，一般不需要补牙，如果是龋齿、氟斑牙、四环素牙等疾病引起的，则需要补牙。
1、色素沉着：如果患者长期抽烟或者喝咖啡、浓茶等饮料，可能会导致色素在牙齿表面沉积，从而出现牙齿发黑的情况。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者平时注意口腔卫生，勤刷牙漱口；
2、龋齿：龋病是细菌性疾病，会导致牙齿硬组织被破坏，当病变累及到牙本质深层时，就会出现牙齿变黑的情况。此时患者可以在医生指导下使用氟化钠甘油糊剂、氟化亚锡溶液等药物进行治疗。如果已经形成龋洞，则需要及时进行补牙处理；
3、氟斑牙：主要是由于儿童时期摄入过量的氟元素所导致的疾病，可表现为牙齿表面出现白垩色或黄褐色的斑块，并且伴有对冷热敏感的症状。患者可以遵医嘱使用复合树脂黏结修复技术进行治疗；
4、四环素牙：是指服用四环素类药物后，在体内代谢形成的黄色络合物沉积在牙体组织内所致的疾病，可表现为牙齿表面有不同程度的黄褐色改变。患者可以遵医嘱使用复合树脂黏结修复技术进行治疗。
还可能是由于外伤等原因导致的牙齿损伤而引发的上述情况。若症状持续未见缓解，则建议患者及时前往医院口腔科就诊，完善视诊、X线检查等明确诊断。
