怎么判断用不用根管治疗
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是否需要根管治疗需结合牙齿症状、影像学检
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是否需要根管治疗需结合牙齿症状、影像学检查及医生评估综合判断。主要有牙髓炎、根尖周炎、牙外伤露髓、牙髓坏死、修复需求等因素。
1、牙髓炎
当牙齿出现自发性阵发性剧痛、冷热刺激痛加剧且持续时，可能提示不可逆性牙髓炎。牙髓活力测试显示迟钝或无反应，X线片可见龋坏接近髓腔或髓室底穿孔。此时需通过根管治疗清除感染源，可配合使用氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂等根管消毒药物，术后建议全冠修复保护患牙。
2、根尖周炎
患牙咀嚼疼痛明显，叩诊阳性伴随牙龈脓包形成，X线显示根尖周透射影，提示根尖周组织炎症。急性期需先开放引流缓解症状，慢性期通过根管治疗消除病灶，必要时联合使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等抗生素控制感染。
3、牙外伤露髓
因撞击导致牙冠折断暴露牙髓，或牙髓腔穿通性损伤时，需在24小时内进行活髓切断术或直接根管治疗。年轻恒牙可尝试盖髓术保留部分活髓，成年恒牙露髓超过2毫米则需彻底去髓，使用矿物三氧化物凝聚体等生物材料封闭根尖。
4、牙髓坏死
牙齿变色发暗、无冷热反应但存在咬合不适，X线显示根管内吸收或根尖阴影，提示牙髓坏死。需通过根管预备清除坏死组织，采用热牙胶垂直加压技术严密充填根管，防止细菌再感染。坏死牙髓产生的毒素可能引发根尖肉芽肿，需彻底清理消毒。
5、修复需求
严重缺损达龈下或需桩核冠修复的患牙，根管治疗是保留牙齿的基础。对于隐裂牙综合征患者，根管术后需制作全冠防止牙体折裂。修复前需确认根尖周无炎症，根充材料距根尖0.5-2毫米为理想状态，过度超填可能引发术后反应。
日常应注意避免用患牙咬硬物，定期口腔检查可早期发现龋坏。根管治疗后的牙齿脆性增加，建议3个月内完成冠修复。出现牙龈肿痛或咬合异常需及时复诊，根管再治疗成功率与根尖病变大小密切相关。保持良好的口腔卫生习惯，使用含氟牙膏和牙线有助于预防牙体疾病。
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