冠心病心绞痛发作的典型部位是什么
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冠心病心绞痛发作的典型部位是胸骨后或心前
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冠心病心绞痛发作的典型部位是胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部或下颌。心绞痛主要由冠状动脉供血不足导致心肌缺血引起，表现为压榨性疼痛或闷胀感。
1、胸骨后疼痛
胸骨后疼痛是心绞痛最常见的部位，疼痛常位于胸骨中下段后方，范围约手掌大小。疼痛性质多为压迫感或紧缩感，可能被误认为胃食管反流或消化不良。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄时，心肌耗氧量增加会诱发此类疼痛。患者需避免剧烈运动或情绪激动，并遵医嘱使用硝酸甘油片缓解症状。
2、心前区不适
心前区指左侧胸部乳头周围区域，此处疼痛可能伴随呼吸困难或出汗。疼痛常由体力活动诱发，休息后逐渐缓解。心肌缺血时乳酸堆积刺激神经末梢产生痛觉。建议患者随身携带速效救心丸，发作时立即舌下含服。长期控制需服用阿托伐他汀钙片等调脂药物。
3、左肩臂放射痛
约15%患者疼痛会向左肩及左臂内侧放射，甚至达无名指和小指。这种牵涉痛与心脏和上肢的神经传导通路重叠有关。放射痛可能单独出现而不伴胸痛，易被误诊为肩周炎。心电图检查可发现ST段压低或T波倒置。急性发作时可使用单硝酸异山梨酯缓释片扩张冠状动脉。
4、颈部下颌痛
下颌或咽喉部紧缩感是心绞痛的非典型表现，多见于糖尿病患者。心脏传入神经与三叉神经分支存在交叉投射，导致疼痛定位偏差。这类症状在女性更常见，可能误诊为牙科疾病。负荷心肌灌注显像有助于明确诊断。预防性用药包括盐酸地尔硫卓缓释胶囊。
5、上腹部疼痛
少数患者表现为上腹剑突下疼痛，与膈肌受刺激或下壁心肌缺血有关。疼痛可能伴随恶心呕吐，易与胆囊炎混淆。冠状动脉造影能明确右冠状动脉病变情况。发作时需保持静卧，可舌下含服硝酸异山梨酯片。日常需控制血压血糖，避免饱餐后立即活动。
心绞痛患者应随身携带急救药物，避免寒冷刺激或过度劳累。饮食需低盐低脂，每日食盐摄入不超过5克，限制动物内脏和油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。定期监测血压、血脂和血糖水平，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物。若疼痛持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油无效，须立即就医排除心肌梗死。
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