神经性厌食是什么
神经性厌食是一种以刻意限制进食、对体重和体型存在扭曲认知为特征的心理行为障碍,属于进食障碍的亚型,常伴随营养不良及内分泌紊乱。
1、核心症状
患者存在持续的进食抑制行为,通过极端节食、催吐、过度运动等方式减轻体重,即使体重显著低于正常范围仍恐惧发胖。典型表现为体像障碍,即对自身体型的认知与实际严重不符,可能伴随闭经、低血压等生理异常。
2、发病机制
该病与遗传易感性、神经递质失衡有关,5-羟色胺系统功能异常可能影响食欲调节。社会文化因素如以瘦为美的审美标准、家庭教养方式中的过度控制均为常见诱因,青春期女性发病率较高。
3、诊断标准
需符合DSM-5中体重显著低于同龄人正常水平、强烈恐惧增重、体像认知扭曲三项核心特征。需排除甲状腺功能亢进、炎症性肠病等器质性疾病,常用评估工具包括进食障碍检查量表。
4、医学并发症
长期营养不良可导致窦性心动过缓、骨质疏松、电解质紊乱,严重时引发心源性猝死。消化系统可能出现胃排空延迟、便秘,女性患者下丘脑-垂体-性腺轴受抑制会导致闭经。
5、综合干预
治疗需营养支持与心理治疗结合,认知行为疗法可改善体像认知偏差。严重低体重需住院进行营养重建,可遵医嘱使用奥氮平片调节进食焦虑,盐酸氟西汀胶囊辅助改善情绪症状。家庭治疗对青少年患者尤为重要。
日常需建立规律进食计划,采用少量多餐方式逐步增加热量摄入。家属应避免对体重和食物的负面评价,鼓励患者参与温和运动如瑜伽。定期监测电解质和心电图,警惕再喂养综合征。建议尽早就诊精神科或心身医学科,多学科团队协作可提高康复概率。
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