甲状腺功能减退症是什么

甲状腺功能减退症是指甲状腺激素分泌不足或作用减弱导致的全身代谢减低综合征，主要表现为畏寒、乏力、体重增加、记忆力减退等症状。该病可能由自身免疫损伤、甲状腺手术、碘缺乏、垂体病变等因素引起，需通过甲状腺功能检查确诊。

1、病因机制

甲状腺功能减退症最常见病因为桥本甲状腺炎，属于自身免疫性疾病，患者体内产生抗甲状腺抗体破坏甲状腺组织。其他病因包括甲状腺切除术后、放射性碘治疗、碘摄入不足或过量。垂体或下丘脑病变导致促甲状腺激素分泌异常时，也可能引发中枢性甲减。新生儿甲减多与甲状腺发育异常或遗传代谢缺陷有关。

2、典型症状

早期表现为怕冷、皮肤干燥、毛发稀疏等代谢减慢症状，随着病情进展可出现面部浮肿、声音嘶哑、心率减慢。部分患者伴有抑郁、便秘、肌肉酸痛，女性可能出现月经紊乱或生育能力下降。严重者发生粘液性水肿昏迷，表现为低体温、嗜睡甚至呼吸抑制。

3、诊断方法

需检测血清促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，原发性甲减表现为TSH升高伴FT4降低。怀疑中枢性甲减时需加做垂体相关激素检查。甲状腺超声可评估甲状腺形态，甲状腺过氧化物酶抗体检测有助于诊断自身免疫性甲减。新生儿筛查通过足跟血检测TSH早期发现先天性甲减。

4、药物治疗

临床常用左甲状腺素钠片替代治疗，如优甲乐、雷替斯、加衡等制剂，需根据甲状腺功能调整剂量。合并贫血者可补充铁剂或维生素B12，心肌受累患者需谨慎起始小剂量甲状腺素。中枢性甲减需先处理垂体病变，继发性肾上腺功能不全者需先补充糖皮质激素。

5、日常管理

患者应每日固定时间空腹服药，避免与豆制品、钙剂同服影响吸收。每6-12个月复查甲状腺功能，妊娠期需增加监测频率。饮食保证适量碘摄入，限制高胆固醇食物。注意保暖防寒，适度运动改善代谢，出现心悸、多汗等过量服药症状时及时就医调整剂量。

甲状腺功能减退症患者需终身服药替代治疗，规范的药物管理和定期随访能维持正常生活质量。日常应注意观察心率、体重变化，避免感染等应激因素诱发危象。育龄期女性孕前应优化甲状腺功能，妊娠全程密切监测激素水平，确保胎儿神经系统正常发育。