周围型肺癌是什么
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周围型肺癌是指起源于肺段支气管以下、位于
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周围型肺癌是指起源于肺段支气管以下、位于肺周边部位的恶性肿瘤，属于非小细胞肺癌的一种亚型，早期可能无明显症状。
1、发病位置
周围型肺癌发生于肺的周边区域，远离主支气管和肺门结构，常见于肺野的外1/3带。肿瘤多呈孤立性结节或肿块，与中央型肺癌相比更易侵犯胸膜，但较少出现咳嗽、咯血等典型呼吸道症状。影像学检查可见边缘分叶状或毛刺状阴影，部分病例伴有胸膜凹陷征。
2、病理类型
以腺癌最为多见，约占60%-70%，其次为细支气管肺泡癌和鳞癌。腺癌常表现为磨玻璃样结节，生长相对缓慢；细支气管肺泡癌具有沿肺泡壁生长的特性；鳞癌多与吸烟相关，易发生中央坏死。病理类型直接影响治疗方案选择和预后评估。
3、临床表现
早期多无症状，随肿瘤增大可能出现胸痛、气促或痰中带血。部分患者以转移灶症状首诊，如骨痛、头痛或黄疸。肿瘤侵犯胸膜时可引起胸腔积液，压迫膈神经导致膈肌麻痹。约20%病例通过体检偶然发现，易被误诊为肺结核或肺炎。
4、诊断方法
低剂量CT是筛查首选，可发现5毫米以上结节。增强CT能评估肿瘤血供和纵隔侵犯情况，PET-CT用于鉴别良恶性和分期。经皮肺穿刺活检确诊率可达90%，支气管镜检查对周围型病灶检出率较低。肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1有辅助诊断价值。
5、治疗原则
早期以手术切除为主，可行肺段或楔形切除术。III期患者需新辅助化疗后手术，IV期以靶向治疗和免疫治疗为核心。EGFR突变阳性者首选奥希替尼片等靶向药，ALK重排可用克唑替尼胶囊。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于PD-L1高表达患者。
建议40岁以上吸烟人群每年进行低剂量CT筛查，发现肺结节应定期随访。保持室内通风减少油烟暴露，避免接触石棉等致癌物。术后患者需进行呼吸功能锻炼，靶向治疗期间监测肝肾功能。出现持续胸痛、消瘦或咯血时需及时就诊，早期干预可显著改善预后。
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