神经性厌食症怎么治疗

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神经性厌食症可通过心理治疗、营养支持、药
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神经性厌食症可通过心理治疗、营养支持、药物治疗、家庭干预及住院治疗等方式综合干预。该疾病可能与遗传易感性、社会文化压力、心理创伤等因素有关,通常表现为体重显著下降、体像障碍、闭经等症状。

1、心理治疗

认知行为疗法是核心干预手段,帮助患者纠正扭曲的体像认知和进食行为,可采用个体或团体形式。心理动力治疗适用于存在童年创伤或家庭冲突的患者,需由专业心理医师制定长期方案。部分患者需配合正念训练缓解焦虑情绪。

2、营养支持

注册营养师需制定渐进式营养计划,初期以易消化食物为主,每日热量控制在1200-1500千卡,逐步恢复至正常需求。重点补充优质蛋白如鱼肉蛋奶,配合维生素D钙片预防骨质疏松。避免强迫进食引发抵触情绪。

3、药物治疗

针对共病症状可遵医嘱使用氟西汀胶囊改善抑郁情绪,奥氮平片调节体像认知障碍,醋酸甲羟孕酮片调整闭经症状。药物需配合心理治疗使用,禁止单纯依赖药物控制进食行为。

4、家庭干预

采用家庭系统治疗改善沟通模式,指导家属避免过度关注体重数字。建议共同参与饮食计划制定,营造轻松就餐环境。对于青少年患者,父母需监督用药和营养摄入但避免指责性语言。

5、住院治疗

当体重指数低于15或出现严重电解质紊乱时需强制住院,通过鼻饲或静脉营养维持生命体征。住院期间同步进行多学科会诊,稳定后转入日间治疗中心过渡。部分难治性病例需重复进行住院-社区康复循环。

患者日常需保持规律作息,避免单独进食或过度运动。家属应定期陪同复诊监测营养指标,家中移除体重秤等可能引发焦虑的物品。恢复期可尝试温和瑜伽或艺术治疗缓解压力,但禁止任何形式的节食行为。若出现心悸、晕厥等严重症状须立即急诊处理。

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