尿道结石手术适应症和禁忌症
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尿道结石手术的适应症包括结石直径超过10
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尿道结石手术的适应症包括结石直径超过10毫米、梗阻性肾功能损害、反复感染或保守治疗无效等情况，禁忌症主要有严重凝血功能障碍、未控制的心肺疾病及急性尿路感染未控制等。尿道结石通常由代谢异常、尿路梗阻或感染等因素引起，可能伴随排尿困难、血尿或下腹痛等症状。
1、适应症
结石直径超过10毫米是常见手术指征，此类结石难以自行排出，可能引发尿路梗阻。梗阻性肾功能损害需及时干预，表现为肌酐升高或肾积水，可通过超声或CT确诊。反复尿路感染合并结石可能需手术清除感染灶，常见病原体为大肠埃希菌或变形杆菌。保守治疗无效指药物排石或体外冲击波碎石失败，通常观察周期为4-6周。特殊类型结石如胱氨酸结石因溶解困难，也需手术处理。
2、禁忌症
严重凝血功能障碍会增加术中出血风险，需先纠正凝血指标至国际标准化比值1.5以下。未控制的心肺疾病如不稳定心绞痛或重度肺功能障碍，可能无法耐受麻醉。急性尿路感染未控制时手术可能引发脓毒血症，需先使用左氧氟沙星注射液或头孢曲松钠等抗生素。妊娠期女性通常避免手术，除非出现危及生命的梗阻。全身状况极差或预期寿命有限者需评估手术获益风险比。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜和坚果，定期复查泌尿系超声监测复发。出现发热或持续血尿需及时就医，避免剧烈运动以防支架管移位。可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度，或服用坦索罗辛缓释胶囊促进残石排出。长期随访需监测尿钙、尿酸等代谢指标，必要时进行甲状旁腺功能筛查。
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