怎么判断是不是术后感染

术后感染可通过伤口红肿热痛、异常渗液、发热寒战、血象异常、影像学改变等表现判断。术后感染可能与细菌入侵、免疫力低下、无菌操作不规范、基础疾病控制不佳、术后护理不当等因素有关。

1、伤口红肿热痛

术后感染最常见的表现是伤口局部出现发红、肿胀、皮温升高和持续性疼痛。感染初期可能仅表现为轻微刺痛或跳痛，随着炎症进展会出现明显触痛甚至自发痛。金黄色葡萄球菌或链球菌感染时，红肿范围可能快速扩散，需及时进行伤口分泌物培养以明确病原体。医生可能根据情况开具头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等抗生素治疗。

2、异常渗液

感染伤口常出现脓性、浑浊或血性渗液，可能伴有恶臭。渗液量超过正常术后渗出且持续3天以上需警惕感染。铜绿假单胞菌感染时可能出现黄绿色渗液，大肠杆菌感染可能产生粪臭味分泌物。此时需彻底清创并取样送检，医生可能选择左氧氟沙星氯化钠注射液、克林霉素磷酸酯注射液等药物控制感染。

3、发热寒战

术后体温超过38℃持续24小时或出现寒战提示全身性感染可能。革兰阴性菌感染可能引起高热伴血压下降，需紧急血培养检查。对于肺部或泌尿系等深部感染，医生可能联合使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、硫酸依替米星氯化钠注射液等广谱抗生素，同时进行感染源控制。

4、血象异常

白细胞计数超过10×10⁹/L或中性粒细胞比例升高提示细菌感染。C反应蛋白和降钙素原显著增高时需考虑脓毒症风险。对于持续血象异常者，医生可能调整抗生素为注射用美罗培南、万古霉素注射液等强效药物，并密切监测肝肾功能。

5、影像学改变

深部组织感染可通过超声发现积液，CT或MRI能显示脓肿形成。人工关节术后感染可能出现假体周围透亮线，腹腔感染可能显示肠壁增厚或游离气体。确诊后可能需要穿刺引流或手术清创，同时根据药敏结果使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、利奈唑胺葡萄糖注射液等靶向治疗。

术后应保持伤口清洁干燥，遵医嘱定期换药。监测体温变化，出现异常渗液或疼痛加剧时及时就医。合理补充优质蛋白和维生素C有助于伤口修复，避免剧烈活动导致伤口裂开。严格按医嘱完成抗生素疗程，不可自行停药。糖尿病患者需加强血糖监测，吸烟者应戒烟以促进组织愈合。术后2周内避免泡澡或游泳，淋浴后需立即擦干伤口。