70岁老人胃癌合适手术吗
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70岁老人胃癌是否适合手术需结合肿瘤分期
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70岁老人胃癌是否适合手术需结合肿瘤分期、身体状况综合评估，早期胃癌通常建议手术，晚期或合并严重基础疾病者可能需保守治疗。
胃癌手术的适用性与肿瘤侵犯深度密切相关。肿瘤局限于黏膜层时，内镜下黏膜切除术可实现根治，创伤小且恢复快。肿瘤浸润至肌层但无远处转移时，根治性胃切除术联合淋巴结清扫是标准方案，术后5年生存率显著提升。对于局部进展期胃癌，新辅助化疗后手术能提高切除率。高龄患者术前需完善心肺功能评估，冠状动脉CT血管成像可排查潜在心肌缺血，肺功能检测能预测术后呼吸并发症风险。营养风险筛查2002量表评分≥3分时，术前营养支持可降低感染发生率。
存在严重器官功能障碍时手术风险剧增。左心室射血分数低于30%的冠心病患者，术中循环衰竭概率增高。重度慢性阻塞性肺疾病患者术后需长期机械通气。肝功能Child-Pugh C级者手术死亡率超过50%。多发性脑梗死病史患者术后谵妄发生率可达60%。这类病例更适合姑息性支架置入或空肠营养管植入。基因检测指导的靶向治疗对HER2阳性患者有效，PD-1抑制剂对微卫星高度不稳定型肿瘤应答率较高。
术后康复需制定个体化方案。早期下床活动预防下肢静脉血栓，建议术后24小时内开始床边坐起。肠内营养支持首选鼻肠管喂养，蛋白质供给量每日需达1.2-1.5g/kg。疼痛管理采用多模式镇痛，联合硬膜外阻滞与非甾体抗炎药。心理干预重点关注术后抑郁筛查，老年抑郁量表评分≥5分需专科会诊。定期随访监测应包括肿瘤标志物、胸腹CT及胃镜检查，前2年每3个月复查，3-5年每6个月评估。
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