拔牙注意事项与禁忌症

拔牙前需评估全身及局部禁忌症，术后需注意创口护理与感染预防。拔牙禁忌症主要有严重心血管疾病、血液系统疾病、妊娠期、急性口腔感染、恶性肿瘤等，注意事项包括术前检查、术中配合、术后止血、饮食调整和复诊观察。

一、术前检查

拔牙前需完善血常规、凝血功能等实验室检查，评估是否存在贫血、血小板减少或凝血功能障碍。高血压患者需控制血压在安全范围，糖尿病患者应维持血糖稳定。长期服用抗凝药物者需遵医嘱调整用药方案，避免术中大出血。口腔全景片或CT可明确牙根形态与邻近结构关系，降低手术风险。

二、术中配合

手术过程中需保持头部固定，避免突然移动导致器械滑脱。局部麻醉后若有心悸、头晕等不适需立即告知复杂拔牙可能需切开牙龈或去骨，操作时间较长时可通过深呼吸缓解紧张情绪。儿童或焦虑患者可考虑镇静辅助，但需提前评估心肺功能。

三、术后止血

拔牙后需紧咬纱布30-40分钟促进血凝块形成，24小时内禁止漱口或吮吸创口。唾液带血丝属正常现象，若持续鲜红色血液渗出需及时复诊。避免剧烈运动、热水浴等可能升高血压的活动，睡眠时可垫高头部减少局部充血。冰敷面部可缓解肿胀，但每次不超过15分钟。

四、饮食调整

术后2小时可进食温凉流质食物如牛奶、米汤，避免使用吸管造成负压。3天内选择软烂食物如鸡蛋羹、土豆泥，忌辛辣、过热或坚硬食物刺激创面。双侧拔牙者建议单侧咀嚼，保持术区清洁。吸烟饮酒会延迟愈合，至少需暂停1周。

五、复诊观察

正常愈合需7-10天，若出现剧烈疼痛、腐败性口臭或发热可能提示干槽症或感染。缝线通常5-7天拆除，复杂拔牙后需拍摄复查片评估骨愈合情况。长期缺牙可能导致邻牙倾斜或对颌牙伸长，建议3个月后考虑修复治疗。糖尿病患者、免疫低下者需加强随访监测。

拔牙后24小时内避免刷牙漱口，48小时后可用生理盐水轻柔清洁。恢复期应保证优质蛋白和维生素C摄入，如鱼肉、西蓝花等促进组织修复。使用氯己定含漱液可降低感染概率，但需与刷牙间隔30分钟以上。出现持续肿胀可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等抗生素，布洛芬缓释胶囊可缓解疼痛但不可超过3天。术后2周内禁止游泳或蒸桑拿，避免创口受热或污染。