妇科检查怎么做 详述妇科检查的常见项目

妇科检查通常包括外阴检查、阴道检查、宫颈检查、子宫及附件检查、乳腺检查等项目，主要通过视诊、触诊、器械辅助等方式进行。妇科检查有助于早期发现外阴炎、阴道炎、宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病。

1、外阴检查

医生通过肉眼观察外阴皮肤颜色、形态及分泌物性状，判断是否存在红肿、溃疡、赘生物等异常。外阴检查可初步筛查外阴炎、尖锐湿疣、巴氏腺囊肿等疾病。检查时需暴露会阴部，采用膀胱截石位，无须特殊器械辅助。若发现外阴瘙痒伴白色豆渣样分泌物，可能提示外阴阴道假丝酵母菌病。

2、阴道检查

使用一次性窥阴器扩张阴道，观察阴道壁黏膜色泽、皱襞及分泌物情况。阴道检查能诊断细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等感染性疾病，同时可评估阴道松弛度或膨出程度。检查前24小时应避免性生活及阴道灌洗，绝经后女性可能因阴道萎缩需配合使用润滑剂。

3、宫颈检查

借助窥器暴露宫颈后，通过肉眼观察宫颈糜烂、息肉、赘生物等病变，同时进行宫颈脱落细胞学检查或HPV检测。宫颈TCT检查采用特制刷子采集宫颈管细胞，用于筛查宫颈癌前病变。建议21岁以上或有性生活史的女性每年进行一次宫颈癌筛查，检查后可能出现少量阴道出血属正常现象。

4、子宫及附件检查

医生通过双合诊或三合诊触诊子宫位置、大小、质地及附件区有无包块。双合诊时一手置于腹部，另一手食指中指进入阴道协同触诊；三合诊增加肛门指检，适用于评估子宫内膜异位症或盆腔肿瘤。检查可发现子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎等疾病，触诊时需放松腹部肌肉以减少不适感。

5、乳腺检查

包括视诊观察乳房皮肤改变及乳头溢液，触诊检查乳腺肿块、淋巴结肿大等情况。乳腺超声适用于年轻女性致密型乳腺检查，40岁以上建议结合钼靶筛查乳腺癌。检查应避开月经前一周，此时乳腺充血可能影响判断准确性。发现无痛性单发肿块需警惕恶性肿瘤可能。

妇科检查前3天避免阴道用药或冲洗，检查当日穿着宽松衣物便于穿脱。月经期间不宜进行常规妇科检查，但异常出血需及时就诊。定期妇科检查能有效预防疾病恶化，建议有性生活女性每年检查一次，绝经后女性仍需保持定期检查。检查后出现持续腹痛或大量出血应及时复诊，日常注意保持外阴清洁干燥，避免使用碱性洗液破坏阴道微环境。