什么是急性感染性多发性神经根炎
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急性感染性多发性神经根炎是一种免疫介导的
2025-07-12 10:58 阅读：7934
急性感染性多发性神经根炎是一种免疫介导的周围神经病变，主要表现为对称性肢体无力、感觉异常和自主神经功能障碍。该病可能与病毒感染、疫苗接种、免疫异常等因素有关，需通过脑脊液检查、神经电生理检查等确诊。
1、病因机制
急性感染性多发性神经根炎的发病与免疫系统异常激活有关。约三分之二患者在发病前有呼吸道或胃肠道感染史，常见病原体包括空肠弯曲菌、巨细胞病毒等。这些病原体可能通过分子模拟机制诱发自身免疫反应，导致神经根和周围神经的髓鞘脱失。部分病例与疫苗接种、手术创伤等免疫刺激事件相关。
2、典型症状
疾病初期常见双下肢对称性无力，呈进行性上升发展，可累及躯干、上肢和颅神经。多数患者伴有手套-袜套样感觉减退或麻木感。自主神经受累时可出现心律失常、血压波动、出汗异常等。严重者可发生呼吸肌麻痹，需要机械通气支持。
3、诊断方法
诊断需结合临床表现与辅助检查。脑脊液检查可见蛋白-细胞分离现象，即蛋白含量升高而细胞数正常。神经电生理检查显示周围神经传导速度减慢、F波潜伏期延长。需与脊髓炎、重症肌无力等疾病进行鉴别，必要时行神经活检。
4、治疗措施
急性期主要采用静脉注射免疫球蛋白或血浆置换治疗。免疫球蛋白常用剂量为每天每公斤体重0.4克，连用5天。血浆置换需隔日进行5-6次。对于呼吸肌麻痹患者需及时气管插管，合并感染时选用敏感抗生素。恢复期需配合康复训练改善运动功能。
5、预后管理
约80％患者可获得完全或接近完全恢复，但恢复期可能持续数月至两年。遗留肌无力者需长期进行物理治疗，可使用甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物。预防重点在于避免诱发感染，流感季节可接种灭活疫苗。复发型病例需定期神经科随访。
患者发病后应卧床休息，避免剧烈活动加重神经损伤。饮食需保证充足热量和优质蛋白，吞咽困难者可选择糊状食物。康复训练应从被动关节活动逐步过渡到主动运动，配合低频脉冲电刺激改善肌肉萎缩。家属需注意观察呼吸和心率变化，发现异常及时就医。恢复期可适度补充ω-3脂肪酸促进神经修复。
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