邵自强

主任医师

中日友好医院神经内科

pppd有哪些症状

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PPPD通常表现为姿势性头晕、非旋转性眩

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2025-07-12 14:57 阅读：5.1万

PPPD通常表现为姿势性头晕、非旋转性眩晕、行走不稳等症状。PPPD可能与焦虑障碍、前庭系统异常、视觉依赖、自主神经功能紊乱、脑干功能异常等因素有关，通常可通过前庭康复训练、认知行为疗法、药物治疗等方式干预。

1、姿势性头晕

患者可能在站立或行走时出现持续性的头晕感，这种头晕并非由头部运动直接触发，但会在直立姿势下加重。症状可能与前庭系统整合功能失调有关，部分患者会伴随轻度恶心或头部压迫感。临床常用盐酸氟桂利嗪胶囊、甲磺酸倍他司汀片等药物调节前庭功能，严重时需结合平衡训练。

2、非旋转性眩晕

表现为自身或环境晃动感而非天旋地转，常见于复杂视觉环境如超市或人群密集处。症状可能与视觉信息处理异常相关，患者常描述为"像踩在棉花上"。可尝试前庭习服训练，药物如银杏叶提取物片可能有助于改善微循环，伴有焦虑时可短期使用劳拉西泮片。

3、行走不稳

步态异常但无明确共济失调体征，患者可能扶墙行走或拒绝单独外出。这种不稳感与视觉-前庭-本体感觉整合障碍有关，夜间或不平路面症状加重。康复治疗包括平衡垫训练和视觉固定练习，必要时使用普瑞巴林胶囊缓解神经敏化。

4、视觉诱发症状

观看移动物体或复杂图案时头晕加剧，如使用手机滚动屏幕或乘坐交通工具。这与视觉运动敏感性增高相关，可能伴随眼动控制异常。可通过渐进式视觉脱敏训练改善，药物如盐酸帕罗西汀片可能调节感觉处理过程。

5、姿势性心动过速

部分患者站立时心率明显增快，伴随头晕加重和乏力感。这提示自主神经调节异常，可能与脑干蓝斑核功能紊乱有关。建议进行倾斜训练改善血管张力，严重时可考虑小剂量盐酸普萘洛尔片控制心率。

PPPD患者需保持规律作息，避免咖啡因和酒精摄入，逐步增加日常活动量。建议进行每天20-30分钟的前庭康复训练，如品牌特训练习或 gaze stabilization 练习。饮食上注意补充维生素D和镁元素，维持充足水分摄入。若症状持续超过3个月或影响基本生活能力，应至神经内科或耳鼻喉科进行前庭功能评估。

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