拔智齿第三天疼痛加重怎么回事
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拔智齿第三天疼痛加重可能与术后感染、干槽
2025-07-15 08:56 阅读：7934
拔智齿第三天疼痛加重可能与术后感染、干槽症、创伤反应、局部血肿或神经损伤等因素有关。可通过抗感染治疗、创面清理、镇痛处理、物理消肿及神经修复等方式缓解。
1、术后感染
拔牙后48-72小时是感染高发期，若未遵医嘱使用抗生素或口腔清洁不足，可能导致创口周围红肿热痛加重。此时可见脓性分泌物，伴低热或淋巴结肿大。需使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物控制感染，配合复方氯己定含漱液清洁口腔。
2、干槽症
拔牙后3-5天出现的剧烈放射性疼痛，常因血凝块脱落导致骨面暴露。疼痛可向耳颞部放射，口腔有腐臭味。需由医生清除坏死组织后，用碘仿纱条填塞创口，配合布洛芬缓释胶囊镇痛。
3、创伤反应
复杂拔牙操作可能引发周围软组织肿胀，疼痛在术后2-3天达到高峰。表现为局部硬结和压痛，无发热等全身症状。建议用冰袋间歇冷敷，避免剧烈漱口，可服用洛索洛芬钠片缓解炎症反应。
4、局部血肿
拔牙时血管损伤可能形成血肿，压迫神经引发迟发性疼痛。可见牙龈紫红色隆起，触诊有波动感。小血肿可自行吸收，较大血肿需穿刺引流，必要时服用云南白药胶囊促进止血。
5、神经损伤
下颌智齿靠近下牙槽神经，术中牵拉可能导致神经水肿，表现为持续性钝痛或麻木感。多数在1-2周自行恢复，严重者可服用甲钴胺片营养神经，配合红外线理疗促进修复。
术后应保持半流质饮食，避免过热过硬食物刺激创面。24小时后可轻柔漱口，使用软毛牙刷避开手术区。若出现剧烈疼痛伴发热、张口受限或脓液渗出，须立即复诊。恢复期间禁止吸烟饮酒，睡眠时垫高头部减轻肿胀。正常愈合过程中，疼痛应逐日减轻，若第三天疼痛反常加重往往提示并发症，需专业干预。
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