呕血及便血怎么办
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呕血及便血可通过内镜下止血、药物治疗、输
2025-07-18 12:28 阅读：1.24万
呕血及便血可通过内镜下止血、药物治疗、输血治疗、手术治疗、介入治疗等方式处理。呕血及便血通常由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、消化道肿瘤、凝血功能障碍等原因引起。
1、内镜下止血
内镜下止血是处理上消化道出血的首选方法，通过内镜可直接观察出血部位并进行止血操作。常用技术包括注射肾上腺素、电凝止血、钛夹夹闭等。该方法创伤小、恢复快，适用于大多数非静脉曲张性出血。操作前需评估患者生命体征，严重休克者需先稳定循环。
2、药物治疗
质子泵抑制剂如奥美拉唑可抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。生长抑素类似物如奥曲肽能降低门静脉压力，适用于食管胃底静脉曲张出血。止血药物如血凝酶可辅助局部止血。用药需严格遵循医嘱，注意药物相互作用及不良反应监测。
3、输血治疗
对于大量失血导致血红蛋白显著下降或血流动力学不稳定的患者，需及时输注红细胞悬液。输血指征需结合临床症状、血红蛋白水平及失血速度综合判断。同时应监测凝血功能，必要时补充新鲜冰冻血浆或血小板。
4、手术治疗
当内镜及药物治疗无效或出血量极大时需考虑外科手术。常见术式包括溃疡缝合术、胃大部切除术、贲门周围血管离断术等。手术风险较高，术前需充分评估患者全身状况及手术耐受性，术后需加强监护防止再出血。
5、介入治疗
经颈静脉肝内门体分流术适用于门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血。该技术通过建立肝内分流道降低门静脉压力，具有微创优势。术后需定期监测分流道通畅情况及肝性脑病等并发症。
呕血便血患者急性期应绝对卧床休息，禁食至出血停止后逐步过渡流质饮食。恢复期选择易消化、低纤维、温凉食物，避免辛辣刺激及坚硬食物。保持大便通畅，避免用力排便。戒烟限酒，规律作息，避免服用非甾体抗炎药等损伤胃肠黏膜药物。定期复查内镜监测病情变化，按医嘱规范用药，出现头晕心悸等不适及时就医。
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