颅脑外伤的并发症有哪些
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颅脑外伤的并发症主要有脑水肿、颅内感染、
2025-07-19 05:57 阅读：7934
颅脑外伤的并发症主要有脑水肿、颅内感染、癫痫发作、脑积水和脑疝等。颅脑外伤后可能因损伤程度、治疗时机等因素出现不同并发症，需根据具体情况进行针对性治疗。
1、脑水肿
颅脑外伤后最常见的早期并发症是脑水肿，主要表现为头痛加剧、呕吐频繁和意识障碍加深。脑水肿通常在伤后24-72小时达到高峰，可能压迫周围脑组织导致颅内压升高。治疗上需使用甘露醇等脱水药物降低颅内压，同时保持呼吸道通畅，必要时需进行去骨瓣减压手术。
2、颅内感染
开放性颅脑损伤患者易发生颅内感染，常见病原体为金黄色葡萄球菌和链球菌。临床表现为持续高热、颈项强直和脑膜刺激征阳性。预防性使用头孢曲松等抗生素可降低感染概率，已发生感染者需根据药敏结果调整抗生素，严重时需手术清除感染灶。
3、癫痫发作
约三分之一的重型颅脑损伤患者会出现创伤后癫痫，可分为早期发作和迟发性癫痫两类。癫痫发作可能加重脑缺氧损伤，预防性使用丙戊酸钠等抗癫痫药物可减少发作频率。对于药物难治性癫痫，需评估是否适合手术治疗。
4、脑积水
颅脑外伤后脑脊液循环通路受阻可导致交通性或梗阻性脑积水，表现为进行性头痛、步态不稳和尿失禁。轻度脑积水可尝试乙酰唑胺等药物治疗，中重度患者需行脑室-腹腔分流术等手术治疗。分流术后需定期复查CT评估分流管功能。
5、脑疝
严重颅脑外伤可能引发小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝等危急并发症，表现为瞳孔不等大、呼吸节律改变和去大脑强直。脑疝属于神经外科急症，需立即使用高渗脱水剂降低颅内压，并行急诊开颅手术解除脑组织压迫。延误治疗可能导致不可逆脑干损伤。
颅脑外伤患者应保持安静卧床休息，避免剧烈活动和情绪激动。饮食上选择易消化、高蛋白食物，适当补充维生素B族和维生素C。康复期可进行认知功能训练和肢体功能锻炼，定期复查头颅CT或MRI评估恢复情况。出现头痛加重、呕吐或意识改变等异常症状时需立即就医。
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