老年腰椎压缩性骨折治疗方法是什么
老年腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性变等原因引起。
1、卧床休息
急性期需严格卧床2-4周,使用硬板床保持脊柱平直。翻身时采取轴线翻身法避免腰部扭转,可在腰背部垫软枕维持生理曲度。卧床期间需进行踝泵运动预防下肢静脉血栓,逐步开展直腿抬高训练维持肌肉力量。
2、支具固定
疼痛缓解后佩戴定制腰围或胸腰骶支具3-6个月,选择前侧可调节的硬质支具提供支撑。每日佩戴时间不超过8小时,卧床时解除支具,佩戴期间需加强核心肌群等长收缩训练防止肌肉萎缩。
3、药物治疗
遵医嘱使用骨化三醇软胶囊促进钙吸收,阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性,鲑鱼降钙素鼻喷剂缓解骨痛。疼痛剧烈时可短期使用洛索洛芬钠贴剂或盐酸曲马多缓释片,合并神经症状需配合甲钴胺片营养神经。
4、微创手术
椎体成形术适用于椎体塌陷不超过三分之二的患者,通过穿刺向骨折椎体注入骨水泥稳定结构。后凸成形术采用球囊扩张恢复椎体高度后再填充骨水泥,两种术式均需在影像引导下完成,术后24小时即可下床活动。
5、开放手术
多节段骨折或合并神经压迫时需行椎弓根螺钉内固定术,必要时联合椎管减压。严重骨质疏松患者可采用骨水泥强化螺钉技术,术后需长期抗骨质疏松治疗,避免邻近节段再骨折。
康复期每日摄入800-1200毫克钙元素与800-1000单位维生素D,优先选择乳制品、深绿色蔬菜等富钙食物。避免弯腰搬重物等动作,使用坐便器如厕,座椅高度需使膝关节略高于髋关节。定期进行改良版桥式运动、腹式呼吸训练增强脊柱稳定性,建议每半年进行骨密度检测评估治疗效果。
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