服用抗抑郁药要注意什么
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服用抗抑郁药需注意用药依从性、药物相互作
2025-07-05 13:22 阅读：6.09万
服用抗抑郁药需注意用药依从性、药物相互作用、不良反应监测、剂量调整原则和特殊人群用药禁忌。抗抑郁药主要用于治疗抑郁症、焦虑症等精神障碍，正确使用可改善症状，错误使用可能导致疗效降低或副作用增加。
1、用药依从性
严格遵医嘱按时按量服药是抗抑郁治疗的基础。突然停药可能引发撤药反应，表现为头晕、恶心或情绪波动。治疗初期可能出现嗜睡、口干等不适，通常2-4周后缓解。疗程通常需要数月，重度抑郁可能需要维持治疗1-2年。建议使用药盒分装药物，设置服药提醒。
2、药物相互作用
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药与阿司匹林、华法林联用可能增加出血风险。单胺氧化酶抑制剂禁止与含酪胺食物同服。三环类抗抑郁药可能增强抗胆碱能药物副作用。合并用药需间隔至少2小时，中药滋补品也需告知葡萄柚汁会影响部分药物代谢。
3、不良反应监测
常见副作用包括胃肠道反应、头痛、性功能障碍，严重时可能出现5-羟色胺综合征。用药初期需特别关注自杀意念变化，青少年患者风险较高。出现心悸、震颤等体征应及时就医。定期复查肝肾功能和血药浓度，老年人更易发生体位性低血压。
4、剂量调整原则
抗抑郁药通常从最小有效剂量开始，根据疗效和耐受性逐步调整。换药需交叉渐减，避免两种药物突然替换。治疗无效时需考虑基因检测指导用药。妊娠期患者需评估风险收益比，哺乳期应选择乳汁分泌量少的药物。肝肾损伤患者需要减量使用。
5、特殊人群禁忌
双相障碍患者使用抗抑郁药可能诱发躁狂发作。癫痫患者慎用降低惊厥阈值的药物。青光眼患者禁用具有抗胆碱能作用的药物。心脏病患者避免使用延长QT间期的药物。儿童用药需严格评估发育影响，老年患者应预防跌倒风险。
服用抗抑郁药期间应保持规律作息，避免酒精和刺激性物质。适度运动有助于改善情绪，但需防止过度疲劳。饮食注意营养均衡，适量补充B族维生素。治疗期间建议记录情绪变化和身体反应，复诊时提供给医生参考。出现严重不良反应或症状加重时须立即就医，不可自行调整用药方案。定期心理治疗可增强药物疗效，家属应给予充分理解和支持。
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