小儿发生有机磷农药中毒会产生哪些不良作用
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小儿有机磷农药中毒可引发胆碱能神经功能紊
2025-07-02 13:41 阅读：333
小儿有机磷农药中毒可引发胆碱能神经功能紊乱，主要不良作用包括毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。有机磷农药通过抑制胆碱酯酶活性导致乙酰胆碱蓄积，典型表现有瞳孔缩小、大汗淋漓、肌束震颤、意识障碍等，严重时可出现呼吸衰竭甚至死亡。
1. 毒蕈碱样症状
乙酰胆碱过度刺激副交感神经末梢受体，表现为多汗、流涎、流泪、瞳孔针尖样缩小、支气管分泌物增多引发呼吸困难。消化系统症状包括恶心呕吐、腹痛腹泻，严重者出现肺水肿，听诊可闻及湿啰音。此类症状可用阿托品对抗，但需注意区分阿托品化与阿托品中毒的界限。
2. 烟碱样症状
乙酰胆碱在神经肌肉接头处过度蓄积，导致骨骼肌持续兴奋。早期可见眼睑、面部及四肢肌束震颤，后期转为肌无力甚至麻痹。部分患儿出现血压升高、心率增快等交感神经兴奋表现。烟碱样症状需使用胆碱酯酶复活剂如氯解磷定进行特异性解毒治疗。
3. 中枢神经系统症状
乙酰胆碱透过血脑屏障影响中枢神经功能，轻者表现为头痛头晕、烦躁不安，重者出现意识模糊、抽搐昏迷。脑电图检查可见弥漫性慢波，严重中毒可能遗留认知功能障碍等后遗症。中枢症状需联合阿托品与复能剂治疗，必要时进行血液净化。
4. 呼吸系统损害
有机磷可直接损伤呼吸中枢并引发支气管痉挛，表现为呼吸浅快、发绀、血氧饱和度下降。肺水肿时可见粉红色泡沫痰，胸片显示双肺浸润影。需及时清理呼吸道，给予机械通气支持，警惕中间综合征导致的迟发性呼吸肌麻痹。
5. 心血管系统异常
中毒早期多见窦性心动过速，晚期可因心肌抑制出现心动过缓、血压下降等休克表现。心电图可见QT间期延长、ST-T改变，严重者发生尖端扭转型室速。治疗需维持水电解质平衡，慎用肾上腺素类药物避免诱发心室颤动。
小儿有机磷中毒后需彻底清洗污染皮肤，禁食6-8小时避免胃肠再吸收。恢复期应补充维生素B族营养神经，监测血清胆碱酯酶活性至正常范围。家长须妥善存放农药，避免儿童接触。出现中毒症状应立即送医，早期足量使用阿托品和复能剂是抢救关键，延误治疗可能导致不可逆器官损伤。出院后需随访神经系统发育情况，必要时进行康复训练。
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