无精症的原因是什么
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无精症可能由输精管梗阻、睾丸生精功能障碍
2025-07-02 12:37 阅读：5万
无精症可能由输精管梗阻、睾丸生精功能障碍、内分泌异常、遗传因素、医源性损伤等原因引起。无精症是指精液中未检测到精子，需通过医学检查明确病因后针对性治疗。
1、输精管梗阻
输精管梗阻是导致梗阻性无精症的常见原因，可能因先天性输精管缺如、感染性炎症或手术损伤导致。患者睾丸生精功能正常，但精子无法通过输精管排出。可通过精道造影确诊，部分病例可行输精管吻合术或附睾穿刺取精。
2、睾丸生精功能障碍
睾丸生精障碍属于非梗阻性无精症，常见于隐睾病史、腮腺炎性睾丸炎、精索静脉曲张等情况。睾丸活检可见生精细胞减少或停滞，血清促卵泡激素水平常升高。部分患者可通过显微取精术获取精子。
3、内分泌异常
下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱会导致促性腺激素分泌不足，常见于卡尔曼综合征、垂体瘤等疾病。表现为低促性腺激素性性腺功能减退，可通过激素替代治疗改善生精功能。
4、遗传因素
染色体异常如克氏综合征、Y染色体微缺失等可直接损害生精功能。基因检测显示AZF区缺失的患者，睾丸内可能残存少量生精灶，需通过遗传咨询评估后代风险。
5、医源性损伤
盆腔放疗、化疗药物或腹股沟区手术可能不可逆损伤生精上皮。肿瘤患者接受放化疗前建议冻存精子，医源性无精症患者可尝试睾丸显微取精联合辅助生殖技术。
确诊无精症需进行至少两次精液离心镜检，结合性激素检测、影像学检查和遗传学评估。梗阻性无精症患者可选择手术复通或辅助生殖，非梗阻性患者需根据病因选择激素治疗或显微取精。建议保持规律作息，避免高温环境，在专业生殖医学中心进行系统评估和治疗方案制定。
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