二尖瓣疾病有什么病

二尖瓣疾病主要包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、二尖瓣钙化和感染性心内膜炎等。这些疾病可能由风湿热、退行性变、先天性异常、心肌病或感染等因素引起，通常表现为呼吸困难、心悸、乏力、胸痛或晕厥等症状。

1、二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄多由风湿热导致瓣膜增厚粘连，少数与先天性畸形或老年退行性变有关。患者可能出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，严重时出现咯血或右心衰竭。听诊可闻及心尖区舒张期隆隆样杂音。超声心动图是确诊的主要手段，轻度狭窄可通过利尿剂减轻症状，中重度需考虑球囊扩张术或瓣膜置换。

2、二尖瓣关闭不全

二尖瓣关闭不全常见于瓣膜脱垂、腱索断裂或左心室扩大。急性发作时可能突发肺水肿，慢性病程表现为活动耐力下降、端坐呼吸。典型体征为心尖区全收缩期吹风样杂音。治疗需控制心力衰竭，严重者需行瓣膜修复或置换术，同时需预防感染性心内膜炎。

3、二尖瓣脱垂

二尖瓣脱垂多见于年轻女性，与结缔组织异常有关。多数患者无症状，部分出现心悸、非典型胸痛或疲乏。听诊特征为收缩中晚期喀喇音伴或不伴杂音。通常无须特殊治疗，症状明显者可服用β受体阻滞剂，合并重度反流时需手术干预。

4、二尖瓣钙化

二尖瓣钙化属于退行性病变，老年人和慢性肾病患者高发。钙化可能导致瓣膜狭窄或关闭不全，进展缓慢。轻度钙化无须处理，重度钙化伴血流动力学异常时需手术清除钙化灶或置换瓣膜，同时需控制高血压、糖尿病等基础疾病。

5、感染性心内膜炎

感染性心内膜炎可破坏二尖瓣结构，常见病原体为链球菌和葡萄球菌。表现为发热、心脏杂音变化、栓塞症状或皮肤黏膜瘀点。血培养和超声心动图可确诊，需足疗程静脉抗生素治疗，瓣膜穿孔或脓肿形成时需急诊手术。

二尖瓣疾病患者应限制钠盐摄入，避免剧烈运动，定期监测心功能。风湿性心脏病患者需长期青霉素预防链球菌感染。术后患者需规范抗凝治疗并警惕出血风险，出现气促加重、下肢水肿或意识改变时需立即就医。建议每年进行心脏超声随访评估病情进展。