哪些情况可以进行经阴道后穹隆穿刺术
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经阴道后穹隆穿刺术适用于异位妊娠破裂、盆
2025-06-29 10:25 阅读：3.8万
经阴道后穹隆穿刺术适用于异位妊娠破裂、盆腔脓肿、卵巢囊肿破裂、腹腔内出血及不明原因腹水等情况。主要有异位妊娠破裂出血、盆腔脓肿引流、卵巢囊肿破裂诊断、腹腔内出血评估、不明原因腹水检查五种适应症。
1、异位妊娠破裂出血
当受精卵在子宫腔外着床并导致输卵管等部位破裂时，可能引发腹腔内大出血。经阴道后穹隆穿刺可快速抽取腹腔积血进行诊断，穿刺液呈不凝血提示活动性出血。该操作常在超声引导下进行，能帮助明确出血量及急迫性，为后续手术干预提供依据。需注意与黄体破裂出血进行鉴别诊断。
2、盆腔脓肿引流
盆腔炎性疾病进展可能形成局限性脓肿，表现为高热、下腹痛及盆腔包块。经阴道后穹隆穿刺可获取脓液进行细菌培养和药敏试验，同时实现脓肿引流。操作前需确认脓肿位置与阴道后穹隆关系密切，避免损伤肠管。穿刺后需联合抗生素治疗，必要时需手术引流。
3、卵巢囊肿破裂诊断
卵巢子宫内膜异位囊肿或黄体囊肿破裂时，囊内液体流入直肠子宫陷凹。经阴道后穹隆穿刺可获取巧克力样液体或血性液体，辅助判断囊肿性质。操作需在囊肿破裂后24小时内进行以提高检出率，同时需排除恶性肿瘤可能。穿刺液细胞学检查有助于鉴别诊断。
4、腹腔内出血评估
对于创伤性或自发性腹腔内出血患者，经阴道后穹隆穿刺可快速判断出血是否存在。穿刺获鲜红色不凝血提示活动性出血，暗红色血性液体可能为陈旧性出血。该检查比腹腔穿刺更易发现盆腔少量积血，但阴性结果不能完全排除出血可能，需结合影像学检查综合判断。
5、不明原因腹水检查
对于女性不明原因腹水患者，经阴道后穹隆穿刺获取腹水进行生化、细胞学及肿瘤标志物检测。该方法对盆腔来源的恶性腹水检出率较高，可辅助诊断卵巢癌、腹膜癌等疾病。操作时需严格消毒避免感染，穿刺液应分装送检常规、生化及病理检查。
进行经阴道后穹隆穿刺术前需完善凝血功能检查，排除严重凝血障碍。操作时患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾后使用穿刺针经阴道后穹隆刺入直肠子宫陷凹，进针深度一般不超过2厘米。术后需观察有无阴道流血、腹痛加重等并发症。该检查属于有创操作，应在充分评估适应症与禁忌症后实施，建议由经验丰富的妇科医师在超声引导下完成。术后24小时内避免剧烈运动，出现发热或持续腹痛应及时就医。
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