自身免疫性胰腺炎需要做哪些检查
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自身免疫性胰腺炎确诊需结合血清学检查、影
2025-06-25 05:53 阅读：3.19万
自身免疫性胰腺炎确诊需结合血清学检查、影像学检查、组织病理学检查、胰腺功能检测及排除性诊断等综合评估。
1、血清学检查
血清IgG4水平升高是重要指标，约80%患者呈现显著增高。同时需检测抗核抗体、类风湿因子等自身抗体，辅助判断免疫异常状态。肝功能检查可发现胆管受累导致的碱性磷酸酶升高。
2、影像学检查
腹部CT或MRI显示胰腺弥漫性肿大伴包膜样边缘，典型表现为腊肠样改变。磁共振胰胆管造影能评估胆管狭窄情况。超声内镜可观察胰腺实质回声变化，并引导细针穿刺活检。
3、组织病理学检查
胰腺或受累器官活检可见淋巴浆细胞浸润伴纤维化，IgG4阳性浆细胞浸润是特征性表现。唾液腺或泪腺活检有时可作为替代检查部位。
4、胰腺功能检测
粪便弹性蛋白酶试验评估外分泌功能，糖耐量试验检查内分泌功能。约半数患者存在胰腺外分泌功能不全，部分伴糖尿病表现。
5、排除性诊断
需通过肿瘤标志物、病毒学检测等排除胰腺癌、慢性病毒性胰腺炎。酒精性胰腺炎需结合饮酒史鉴别，胆源性胰腺炎需排查胆道结石。
确诊后应定期监测IgG4水平及影像学变化，评估激素治疗反应。日常需注意低脂饮食，补充胰酶制剂改善消化功能。避免饮酒及高脂食物刺激胰腺，糖尿病患者需规范控糖。出现腹痛加重、黄疸等症状时需及时复诊。
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