什么是顽固性胃溃疡
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顽固性胃溃疡是指经规范药物治疗6-8周仍
2025-06-23 09:52 阅读：4.5万
顽固性胃溃疡是指经规范药物治疗6-8周仍未愈合的胃黏膜缺损病变，主要与幽门螺杆菌持续感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌异常、黏膜防御功能下降、特殊类型溃疡等因素有关。
1、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌产生的尿素酶和细胞毒素会破坏胃黏膜屏障，导致胃酸侵蚀黏膜下层。根除治疗需采用含铋剂四联疗法，常用药物包括阿莫西林胶囊、克拉霉素片、枸橼酸铋钾胶囊和质子泵抑制剂。持续感染可造成溃疡边缘纤维化，影响组织修复能力。
2、药物因素
长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，削弱黏膜保护机制。老年患者合并心血管疾病需长期抗血小板治疗时，建议联用质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片保护胃黏膜。
3、胃酸分泌异常
胃泌素瘤或胃窦G细胞增生会导致胃酸过量分泌，持续刺激溃疡面。诊断需进行胃液分析及血清胃泌素检测，治疗除质子泵抑制剂外，必要时需手术切除病灶。夜间酸突破现象是溃疡难愈的常见原因。
4、黏膜防御缺陷
糖尿病、肝硬化等慢性病会减少胃黏膜血流和黏液分泌。缺血性溃疡患者需改善微循环，可选用替普瑞酮胶囊等黏膜保护剂。吸烟会显著延缓溃疡愈合，尼古丁会收缩黏膜血管。
5、特殊类型溃疡
穿透性溃疡已累及肌层全层，常需内镜下夹闭或外科干预。恶性溃疡需多次活检排除胃癌，癌性溃疡边缘多呈堤坝样隆起。克罗恩病相关性溃疡需控制原发病活动。
顽固性胃溃疡患者应建立规律饮食习惯，避免辛辣刺激食物和浓茶咖啡。建议选择易消化的鸡蛋羹、山药粥等食物，烹调方式以蒸煮为主。保持情绪稳定有助于减少胃酸分泌，必要时可进行心理咨询。严格遵医嘱完成全程治疗，定期复查胃镜评估愈合情况，警惕出血穿孔等并发症。
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