脓毒性休克是什么原因
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脓毒性休克通常由严重感染引发全身炎症反应
2025-06-22 05:59 阅读：2.78万
脓毒性休克通常由严重感染引发全身炎症反应导致，常见原因有肺部感染、腹腔感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染、导管相关感染等。脓毒性休克属于急危重症，需立即就医干预。
1、肺部感染
细菌性肺炎或流感后继发细菌感染是脓毒性休克的常见诱因。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等病原体侵入血液后释放毒素，触发全身炎症反应综合征。患者可能出现高热、呼吸急促、氧饱和度下降等表现，需通过血培养和影像学检查确诊。
2、腹腔感染
急性化脓性阑尾炎、胆囊炎、肠穿孔等腹腔感染灶中的革兰阴性杆菌如大肠埃希菌内毒素入血后，可激活免疫系统释放大量炎症介质。这类患者常伴有剧烈腹痛、腹膜刺激征，CT检查可见腹腔游离气体或脓肿形成。
3、泌尿道感染
复杂性尿路感染合并尿路梗阻时，变形杆菌、克雷伯菌等耐药菌可能引发尿源性脓毒症。老年患者或长期留置导尿管者风险较高，典型症状包括寒战、腰痛和脓尿，尿培养阳性结果具有诊断价值。
4、皮肤软组织感染
坏死性筋膜炎、大面积烧伤继发感染等严重皮肤损伤可成为感染源。A组链球菌和厌氧菌混合感染时病情进展迅猛，表现为皮肤紫绀、水疱形成及皮下捻发音，需紧急清创并联合广谱抗生素治疗。
5、导管相关感染
中心静脉导管、透析导管等医疗器械长期留置可能导致导管相关性血流感染。凝固酶阴性葡萄球菌和念珠菌等条件致病菌在导管表面形成生物膜，引发反复发热和寒战，血培养与导管尖端培养结果一致可确诊。
预防脓毒性休克需控制感染源并增强免疫力。对于高危人群如糖尿病患者、免疫抑制患者，应定期监测感染指标，出现持续发热或意识改变时立即就医。日常保持皮肤清洁，规范处理伤口，避免滥用抗生素。医务人员需严格执行无菌操作，合理使用侵入性医疗器械。已发生脓毒症者需在重症监护室进行液体复苏、血管活性药物支持和目标性抗感染治疗。
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