什么是可控尿流改道术
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可控尿流改道术是一种通过手术重建排尿通道
2025-06-30 07:53 阅读：4.01万
可控尿流改道术是一种通过手术重建排尿通道的方式，主要用于膀胱切除术后患者，通过构建可自主控制的人工储尿囊和输出道实现规律排尿。
1、手术原理
该术式利用患者自身肠管构建储尿囊，常见采用回肠或结肠段。储尿囊通过抗反流机制与输尿管吻合，同时建立由腹壁造口或原位尿道连接的可控性输出道。通过定期间歇导尿或腹压排尿实现尿液排出，关键在于保留储尿囊低压状态及控尿功能。
2、适应人群
主要适用于因膀胱癌需行根治性膀胱切除术者，或神经源性膀胱导致上尿路损害风险高的患者。术前需评估肾功能、肠道功能及患者自我管理能力，对于手部功能受限或认知障碍者需谨慎选择。
3、术式分类
根据输出道类型分为腹壁造口式与原位新膀胱式。腹壁造口式以Indiana pouch为代表，通过阑尾或缩窄肠管形成控尿机制；原位新膀胱术则直接将储尿囊与尿道吻合，更接近生理排尿但夜间控尿较差。
4、核心优势
相比不可控尿流改道，该术式避免长期佩戴集尿袋，降低皮肤并发症风险。储尿囊容量可达400-500毫升，通过定期排空能维持上尿路稳定，多数患者日间可完全控尿，生活质量显著提高。
5、术后管理
需终身随访储尿囊功能及上尿路状况，初期每2-3小时导尿一次，逐渐延长至4-6小时。注意酸碱平衡紊乱、黏液分泌过多等并发症，定期进行储尿囊冲洗及尿动力学检查，必要时使用碳酸氢钠预防代谢性酸中毒。
术后应保持每日饮水2000毫升以上，避免高草酸食物以防结石形成。建议进行盆底肌训练增强控尿能力，定期监测血电解质及肾功能。出现发热、造口狭窄或反复尿路感染需及时就医，长期随访中需警惕储尿囊肿瘤发生可能。患者需掌握清洁间歇导尿技术，随身携带医疗警示卡注明手术类型。
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