什么是根尖切除术
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根尖切除术是一种通过手术方式切除牙齿根尖
2025-06-28 16:12 阅读：3.98万
根尖切除术是一种通过手术方式切除牙齿根尖部感染组织并封闭根尖孔的治疗方法，主要适用于根尖周炎、根管治疗失败等顽固性根尖病变。该手术通过清除病灶、促进组织愈合，达到保留患牙的目的。
1、手术适应症
根尖切除术适用于常规根管治疗无法控制的根尖周炎，包括根尖肉芽肿、根尖囊肿等慢性炎症。当患牙出现反复肿痛、瘘管形成或X线显示根尖阴影持续存在时，可能需要进行该手术。某些解剖结构异常的患牙，如根管钙化、器械分离等导致根管无法疏通的情况也可考虑。
2、术前准备
术前需完善口腔检查、拍摄锥形束CT评估根尖病变范围及邻近解剖关系。控制急性炎症发作，完成规范的根管充填。对于存在系统性疾病的患者需评估手术耐受性，必要时进行凝血功能检测。术前使用抗菌漱口水降低口腔菌群负荷。
3、手术步骤
手术在局部麻醉下进行，于患牙根尖区作弧形切口翻开黏骨膜瓣，用骨凿或球钻去除根尖区骨板暴露病变组织。切除3毫米左右感染根尖，刮除周围炎性肉芽组织，使用倒充填材料封闭根管末端。生理盐水冲洗后复位缝合软组织瓣，术后拍摄X线确认倒充填效果。
4、术后护理
术后24小时内冰敷减轻肿胀，避免剧烈运动及过热饮食。使用氯己定含漱液维护口腔卫生，遵医嘱服用抗生素预防感染。术后7天拆线，期间保持术区清洁。建议软质饮食2周，避免用患牙咀嚼硬物。定期复查观察愈合情况，通常3-6个月后通过X线评估骨组织再生状态。
5、疗效评估
成功的根尖切除术表现为临床症状消失、瘘管闭合，X线显示根尖阴影缩小或消失。影响预后的因素包括倒充填的密封性、根尖切除的彻底性及患者自身愈合能力。若术后6个月病变未改善，需考虑再手术或拔牙。长期随访显示该手术对保留天然牙具有重要价值。
根尖切除术后应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和维生素C摄入促进组织修复。避免吸烟饮酒等影响愈合的不良习惯。日常使用软毛牙刷轻柔清洁手术区域，配合牙线维持口腔卫生。术后3个月内避免对该区域进行侵入性操作，如牙齿美白或正畸治疗。出现异常出血、剧烈疼痛或发热等症状需及时复诊。定期口腔检查有助于早期发现并处理潜在问题，延长患牙使用寿命。
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