冠状动脉瘘是一种什么病
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冠状动脉瘘是一种先天性或后天性心血管畸形
2025-06-25 05:49 阅读：3.26万
冠状动脉瘘是一种先天性或后天性心血管畸形，指冠状动脉与心腔或其他血管之间出现异常通道。冠状动脉瘘的主要类型包括冠状动脉-肺动脉瘘、冠状动脉-右心房瘘、冠状动脉-右心室瘘、冠状动脉-左心房瘘、冠状动脉-左心室瘘。
1、病因机制
冠状动脉瘘可分为先天性和后天性两类。先天性占多数，与胚胎期冠状动脉发育异常有关，可能因原始心小梁间隙未正常退化导致。后天性少见，多由心脏手术、创伤或感染性心内膜炎等引起。部分病例与遗传综合征相关，如马凡综合征或威廉姆斯综合征。
2、病理生理
异常分流导致冠状动脉血流动力学改变，瘘口近端血管常扩张迂曲，远端心肌可能缺血。分流量大时可引起心腔容量负荷增加，长期可导致心力衰竭。部分患者因冠状动脉窃血现象诱发心绞痛，少数可能形成血管内血栓。
3、临床表现
小分流量者可无症状，仅在体检时发现心脏杂音。典型表现为胸骨左缘连续性机器样杂音，分流量大时出现活动后心悸、气促。婴幼儿可能出现喂养困难、发育迟缓，严重者可发生心力衰竭、感染性心内膜炎或瘘管破裂等并发症。
4、诊断方法
超声心动图是首选筛查手段，可显示异常血流束及瘘管走行。冠状动脉造影为确诊金标准，能明确瘘管起源、走行和终止部位。心脏CT或MRI有助于评估合并畸形，心电图可能显示心肌缺血或心室肥厚改变。
5、治疗原则
无症状小分流量者可观察随访，中重度患者需干预治疗。经导管封堵术适用于多数病例，常用弹簧圈或封堵器闭塞瘘口。解剖复杂者需外科手术，包括瘘管结扎术或冠状动脉重建。术后需预防感染性心内膜炎，并定期评估心功能。
冠状动脉瘘患者应避免剧烈运动，定期监测心功能变化。饮食需控制钠盐摄入，保持均衡营养。出现活动耐力下降、胸闷等症状应及时复查。未治疗者需预防感染性心内膜炎，口腔操作前应预防性使用抗生素。术后患者应遵医嘱服用抗血小板药物，并避免对抗凝治疗有干扰的食物或药物。
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3.94万次播放 2025-06-24
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