什么是急性胰腺炎
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急性胰腺炎是胰腺因胰酶异常激活导致自身消
2025-06-23 09:25 阅读：7934
急性胰腺炎是胰腺因胰酶异常激活导致自身消化引发的急性炎症反应，主要表现为突发上腹剧痛、恶心呕吐、发热等症状，严重时可导致多器官衰竭。该病可分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎，主要诱因有胆石症、酗酒、高脂血症、胰管梗阻、药物刺激等。
1、胆源性胰腺炎
胆石症是最常见病因，结石堵塞胆胰共同通道导致胰液排出受阻。患者常有胆囊结石病史，疼痛多位于右上腹并向右肩放射，可能伴随黄疸。治疗需禁食胃肠减压，使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽抑制胰酶分泌，必要时行内镜逆行胰胆管造影取石。
2、酒精性胰腺炎
长期酗酒者易发病，乙醇代谢产物直接损伤腺泡细胞。疼痛呈持续性剑突下钝痛，伴有血清淀粉酶显著升高。治疗需绝对戒酒，静脉营养支持，疼痛剧烈时可使用盐酸哌替啶镇痛，避免使用吗啡以免加重Oddi括约肌痉挛。
3、高脂血症性胰腺炎
甘油三酯超过11.3mmol/L时易诱发，常见于糖尿病或家族性高脂蛋白血症患者。腹痛程度与血脂水平相关，可能伴发黄色瘤。需紧急血浆置换降脂，使用非诺贝特等降脂药，恢复期严格低脂饮食。
4、医源性胰腺炎
内镜逆行胰胆管造影术后或某些药物如硫唑嘌呤可能引发。腹痛多在操作后24小时内出现，血清淀粉酶轻度升高。治疗以暂停可疑药物、禁食补液为主，必要时行胰管支架置入解除梗阻。
5、特发性胰腺炎
约20%病例无明确诱因，可能与Oddi括约肌功能障碍或基因突变有关。临床表现与其他类型相似，需排除其他病因后确诊。治疗采用常规禁食、抑酶、抗感染等综合措施，反复发作者需考虑遗传学检测。
急性胰腺炎患者恢复期应保持低脂清淡饮食，逐步增加蛋白质摄入如鱼肉、豆腐等，避免油炸食品及酒精。每日少量多餐，配合适量散步促进胃肠蠕动。出院后需定期复查胰腺功能，胆源性患者建议胆囊切除，酒精性患者需坚持戒酒，高脂血症患者需长期监测血脂。出现持续腹痛、发热等症状应立即返院复查。
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