急进性肾小球肾炎病因是什么
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急进性肾小球肾炎的病因主要有原发性肾小球
2025-06-22 16:05 阅读：6.46万
急进性肾小球肾炎的病因主要有原发性肾小球疾病、感染性疾病、自身免疫性疾病、药物或毒物损伤、肿瘤性疾病等。该病以肾功能急剧恶化为特征，需及时明确病因并干预。
1、原发性肾小球疾病
抗肾小球基底膜病是典型病因，患者体内产生攻击肾小球基底膜的抗体，导致新月体形成。免疫荧光检查可见线性IgG沉积。膜增生性肾小球肾炎也可表现为急进性病程，需通过肾活检明确病理类型。
2、感染性疾病
链球菌感染后肾小球肾炎可能进展为急进型，常见于儿童。感染性心内膜炎、乙肝病毒感染等均可诱发免疫复合物沉积。感染控制后部分患者肾功能可改善。
3、自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、ANCA相关性血管炎等疾病累及肾脏时，免疫复合物沉积或中性粒细胞浸润可导致毛细血管袢坏死。血清学检查可见抗核抗体、ANCA等标志物阳性。
4、药物或毒物损伤
非甾体抗炎药、抗生素等药物可能诱发急性间质性肾炎合并肾小球损伤。重金属接触史患者需排查汞、铅等肾毒性物质暴露。及时停用可疑药物有助于肾功能恢复。
5、肿瘤性疾病
淋巴增殖性疾病可能通过单克隆免疫球蛋白沉积损伤肾小球。实体肿瘤相关膜性肾病也可表现为快速进展。肿瘤筛查应包括血清蛋白电泳和影像学检查。
确诊需结合肾活检病理检查，治疗包括血浆置换、免疫抑制剂等针对性措施。日常需严格控制血压和蛋白摄入，定期监测肾功能变化。出现少尿、水肿等症状应立即就医，避免使用肾毒性药物。保持适度水分摄入有助于维持肾脏灌注，但需根据尿量调整。合并高血压或糖尿病患者需强化基础疾病管理。
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